本報訊(記者孟剛)國家醫(yī)保局3月31日表示,今年,國家醫(yī)保局將充分發(fā)揮藥品追溯碼數(shù)據(jù)價值,構(gòu)建各類大數(shù)據(jù)模型,拓展監(jiān)管應(yīng)用場景,對串換、倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)保卡、偽造處方等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為開展精準打擊。
據(jù)介紹,2024年4月,國家醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)開展藥品追溯碼采集應(yīng)用試點工作。2024年11月初,針對某藥品追溯碼重復(fù)報銷情況在該局官方網(wǎng)站和微信公眾號上對46家定點醫(yī)藥機構(gòu)進行了公開問詢,邁出了應(yīng)用追溯碼開展醫(yī)保基金監(jiān)管的第一步。2024年11月13日、12月6日,連續(xù)舉辦兩場加強藥品追溯碼醫(yī)保監(jiān)管應(yīng)用懇談活動,邀請百余家醫(yī)藥企業(yè)參加,下發(fā)藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算疑點數(shù)據(jù),指導(dǎo)開展自查自糾并進行法律法規(guī)和政策解讀。全國各地組織開展了懇談活動,對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行廣泛宣傳、動員和教育。
數(shù)據(jù)顯示,截至今年3月31日,國家醫(yī)保信息平臺累計歸集追溯碼273.09億條,覆蓋31個省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團。接入88.9萬家定點醫(yī)院藥店,占定點醫(yī)藥機構(gòu)總數(shù)的95.6%,定點醫(yī)療機構(gòu)接入占比92.82%,定點零售藥店接入占比98.18%。
國家醫(yī)保局呼吁,各定點醫(yī)藥機構(gòu)要加強教育培訓(xùn),嚴格規(guī)范作業(yè),認真自查自糾,若有違規(guī)及時向當?shù)蒯t(yī)保部門報告并主動退回涉及醫(yī)保基金。充分落實自我管理主體責(zé)任,嚴格遵守不空刷、不串換、不采購(非法渠道藥品)、不銷售(非法渠道藥品)的要求。