黨的十八大以來，黨中央、國務院高度重視人民群眾健康，堅持把人民健康擺在優先發展的戰略地位，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，確立了新時代衛生與健康工作方針，把建設健康中國和積極應對人口老齡化上升為國家戰略，不斷深化醫藥衛生體制改革，走出了一條中國特色衛生健康事業改革發展之路，在深化醫療體制改革、強化基層醫療衛生服務體系建設、應對人口老齡化等方面，取得了長足進步。

　　十年來，我國衛生健康事業進步巨大，人均預期壽命從74.8歲增長到78.2歲，主要健康指標居于中高收入國家前列，人民群眾健康權益得到充分保障。

　　深化醫改解決群眾就醫難題

　　“有什么別有病，沒什么別沒錢。”這句俗語道出了百姓最怕的兩件事——“有病”和“沒錢”。實際中，因病致貧的例子并不鮮見，看病難、看病貴一直是困擾百姓心中的最大難題。

　　“這十年，是醫藥衛生體制改革持續深化，人民群眾‘看病難、看病貴’問題加速破解的十年。”國家衛生健康委員會副主任李斌介紹說，黨的十八大以來，歷史性地全面破除以藥補醫舊體制，持續推進“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變；覆蓋城鄉的醫療衛生服務三級網不斷健全，90%的家庭15分鐘內能夠到達最近的醫療點；國家基本藥物目錄品種增加到685種，基本醫療保險參保人數超過13.6億人，居民個人衛生支出占衛生總費用比例降至27.7%。

　　“醫改是個世界性難題，對于中國這個有著14億多人口的發展中大國而言，改革的難度更大，也更為艱巨和復雜。”國家衛生健康委員會體制改革司負責人朱洪彪說，為了緩解群眾看病難的問題，國家衛健委設置了12個專業類別的國家醫學中心，建設50個國家區域醫療中心，組建各種形式的醫聯體1.5萬個，推動優質醫療資源下沉。2021年，首批國家區域醫療中心相關專科的跨省就醫較2019年下降了9.3%。

　　為減輕群眾看病貴的問題，公立醫院全部取消藥品和耗材加成，同時，推進國家組織藥品耗材集中采購和使用，已經開展的7批集采中選藥品平均降價超過50%，兩批耗材集采平均降價超過80%。

　　朱洪彪表示，國家衛健委以大健康理念為引領，把預防放在更加突出的位置，實施健康中國行動，讓“每個人是自己健康第一責任人”的理念深入人心，并不斷加強重大疾病防治和慢性病健康管理。

　　基層防病治病能力持續提高

　　基層是醫療衛生事業的網底，基層衛生機構能力的強弱，直接關系到百姓看病就醫急難愁盼問題的解決。

　　強基層始終是我國衛生健康工作的重中之重。截至2021年年底，全國共有基層醫療衛生機構近98萬個，其中鄉鎮衛生院3.5萬個，村衛生室59.9萬個，社區衛生服務中心、服務站3.6萬個，基層醫療衛生網絡基本實現全覆蓋。

　　在此基礎上，基層衛生人員數量也在大幅增加，結構不斷優化。一組數據足以佐證，十年來，基層醫療衛生機構人員總數從343.7萬人增加到443.2萬人，村醫隊伍中執業醫師、執業助理醫師的比例從18.5%上升到41.5%。

　　這些發展使得基層防病治病和健康管理能力持續提高。2021年，基層醫療衛生機構診療服務42.5億人次，占全國醫療衛生機構總診療量的50.2%。基層機構開展的項目從10類擴展到12類，每年為高血壓、糖尿病、肺結核等重點疾病的患者和0至6歲兒童、孕產婦、65歲及以上老年人等重點人群提供10多億人次的健康管理服務，這些均有效促進了城鄉居民健康水平的提升。

　　推進中醫藥服務能力提升

　　談及基層醫療服務，就不得不說因具有“簡便驗廉”特點而深受民眾歡迎的中醫藥服務。

　　近年來，國家中醫藥管理局把加強基層中醫藥服務能力建設作為重中之重，持續推進實施基層中醫藥服務能力提升工程。2012年以來，中央財政累計支持3.67萬個中醫館建設。截至2020年年底，全國85.38%的社區衛生服務中心、80.14%的鄉鎮衛生院已設置中醫館。99%的社區衛生服務中心、98%的鄉鎮衛生院、90.6%的社區衛生服務站和74.5%的村衛生室具備中醫藥服務能力。

　　“基層中醫藥人才隊伍建設也在不斷加強。”國家中醫藥管理局副局長秦懷金介紹說，通過定向培養、中醫全科醫生培訓、基層名老中醫藥專家傳承工作室建設、暢通基層人才職業發展通道等措施，擴大基層人才供給，推動人才向基層流動，改善基層人才發展環境。

　　截至2020年年底，城鄉每萬居民擁有0.66名中醫類別全科醫生，82.4%的社區衛生服務站和58.92%的村衛生室至少配備了1名能夠提供中醫藥服務的醫生。

　　打造“六位一體”老年健康體系

　　第七次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口的比重達18.7%，其中65歲及以上人口比重達13.5%，人口老齡化程度進一步加深。

　　面對中國老年人口規模龐大、老齡化進程明顯加快的現實，如何積極應對人口老齡化，不僅事關國家發展全局，更事關億萬百姓的福祉。

　　“我國的人口老齡化呈現出老年人口多、老齡化進程速度快、老齡化的城鄉差異和區域差異大、應對人口老齡化任務重等特點。”國家衛生健康委員會老齡健康司司長王海東說，“十四五”時期，我國將從輕度老齡化進入到中度老齡化，“健康老齡化”是應對人口老齡化成本最低、效益最好的手段和途徑。

　　老年人的預防保健能夠讓老年人少得病、晚得病、不得大病。王海東介紹說，“十四五”期間，國家衛健委將持續開展健康中國行動——老年健康促進行動，不斷提高老年人的健康素養。同時，開展老年口腔健康、老年營養改善、老年癡呆防治、老年心理關愛四大行動，目的是提高老年人主動健康的能力。

　　在預防基礎上做好老年人的醫療服務工作同樣至關重要。國家衛健委將持續推動在二級以上綜合性醫院設立老年醫學科，2025年這一比例要達到60%以上。同時，要加強康復醫院、護理醫院的建設，還要大力建設老年友善醫療衛生機構，落實各項方便老年人就醫的舉措，切實方便老年人看病就醫。

　　實踐中，醫養結合模式深受老年人的歡迎。王海東表示，國家衛健委將進一步推動養老服務資源和醫療資源的融合，進一步擴大醫養結合服務的供給，提升醫養結合服務的質量，壯大醫養結合服務隊伍，最終建立起居家、社區、機構相協調、醫養康養相結合的整合型健康養老服務體系。

　　值得注意的是，我國有4000萬失能和部分失能老年人，對這部分老年人的照護是剛需，要做好對失能老年人的健康評估工作，為他們提供從專業機構到居家社區的全鏈條的長期照護服務。特別是要把醫療服務下沉到社區和居家，切實減輕這些失能老年人家庭的負擔和全社會的負擔。

　　“在‘十四五’期間，國家衛健委將致力于建立完善健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護‘六位一體’的綜合連續的、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，切實提升老年人的健康獲得感。”王海東說。

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