黨的十八大以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視人民群眾健康，堅(jiān)持把人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，確立了新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，把建設(shè)健康中國(guó)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，走出了一條中國(guó)特色衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展之路，在深化醫(yī)療體制改革、強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、應(yīng)對(duì)人口老齡化等方面，取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。
十年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)步巨大，人均預(yù)期壽命從74.8歲增長(zhǎng)到78.2歲，主要健康指標(biāo)居于中高收入國(guó)家前列，人民群眾健康權(quán)益得到充分保障。
深化醫(yī)改解決群眾就醫(yī)難題
“有什么別有病，沒(méi)什么別沒(méi)錢(qián)。”這句俗語(yǔ)道出了百姓最怕的兩件事——“有病”和“沒(méi)錢(qián)”。實(shí)際中，因病致貧的例子并不鮮見(jiàn)，看病難、看病貴一直是困擾百姓心中的最大難題。
“這十年，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化，人民群眾‘看病難、看病貴’問(wèn)題加速破解的十年。”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任李斌介紹說(shuō)，黨的十八大以來(lái)，歷史性地全面破除以藥補(bǔ)醫(yī)舊體制，持續(xù)推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變；覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)不斷健全，90%的家庭15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)；國(guó)家基本藥物目錄品種增加到685種，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)13.6億人，居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例降至27.7%。
“醫(yī)改是個(gè)世界性難題，對(duì)于中國(guó)這個(gè)有著14億多人口的發(fā)展中大國(guó)而言，改革的難度更大，也更為艱巨和復(fù)雜。”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)體制改革司負(fù)責(zé)人朱洪彪說(shuō)，為了緩解群眾看病難的問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)健委設(shè)置了12個(gè)專業(yè)類別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)50個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，組建各種形式的醫(yī)聯(lián)體1.5萬(wàn)個(gè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。2021年，首批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心相關(guān)專科的跨省就醫(yī)較2019年下降了9.3%。
為減輕群眾看病貴的問(wèn)題，公立醫(yī)院全部取消藥品和耗材加成，同時(shí)，推進(jìn)國(guó)家組織藥品耗材集中采購(gòu)和使用，已經(jīng)開(kāi)展的7批集采中選藥品平均降價(jià)超過(guò)50%，兩批耗材集采平均降價(jià)超過(guò)80%。
朱洪彪表示，國(guó)家衛(wèi)健委以大健康理念為引領(lǐng)，把預(yù)防放在更加突出的位置，實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，讓“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念深入人心，并不斷加強(qiáng)重大疾病防治和慢性病健康管理。
基層防病治病能力持續(xù)提高
基層是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的網(wǎng)底，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力的強(qiáng)弱，直接關(guān)系到百姓看病就醫(yī)急難愁盼問(wèn)題的解決。
強(qiáng)基層始終是我國(guó)衛(wèi)生健康工作的重中之重。截至2021年年底，全國(guó)共有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近98萬(wàn)個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬(wàn)個(gè)，村衛(wèi)生室59.9萬(wàn)個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站3.6萬(wàn)個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
在此基礎(chǔ)上，基層衛(wèi)生人員數(shù)量也在大幅增加，結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。一組數(shù)據(jù)足以佐證，十年來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員總數(shù)從343.7萬(wàn)人增加到443.2萬(wàn)人，村醫(yī)隊(duì)伍中執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的比例從18.5%上升到41.5%。
這些發(fā)展使得基層防病治病和健康管理能力持續(xù)提高。2021年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)42.5億人次，占全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量的50.2%。基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展的項(xiàng)目從10類擴(kuò)展到12類，每年為高血壓、糖尿病、肺結(jié)核等重點(diǎn)疾病的患者和0至6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲及以上老年人等重點(diǎn)人群提供10多億人次的健康管理服務(wù)，這些均有效促進(jìn)了城鄉(xiāng)居民健康水平的提升。
推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升
談及基層醫(yī)療服務(wù)，就不得不說(shuō)因具有“簡(jiǎn)便驗(yàn)廉”特點(diǎn)而深受民眾歡迎的中醫(yī)藥服務(wù)。
近年來(lái)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局把加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)作為重中之重，持續(xù)推進(jìn)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。2012年以來(lái)，中央財(cái)政累計(jì)支持3.67萬(wàn)個(gè)中醫(yī)館建設(shè)。截至2020年年底，全國(guó)85.38%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80.14%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已設(shè)置中醫(yī)館。99%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和74.5%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。
“基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)也在不斷加強(qiáng)。”國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)秦懷金介紹說(shuō)，通過(guò)定向培養(yǎng)、中醫(yī)全科醫(yī)生培訓(xùn)、基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)、暢通基層人才職業(yè)發(fā)展通道等措施，擴(kuò)大基層人才供給，推動(dòng)人才向基層流動(dòng)，改善基層人才發(fā)展環(huán)境。
截至2020年年底，城鄉(xiāng)每萬(wàn)居民擁有0.66名中醫(yī)類別全科醫(yī)生，82.4%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和58.92%的村衛(wèi)生室至少配備了1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)生。
打造“六位一體”老年健康體系
第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上人口的比重達(dá)18.7%，其中65歲及以上人口比重達(dá)13.5%，人口老齡化程度進(jìn)一步加深。
面對(duì)中國(guó)老年人口規(guī)模龐大、老齡化進(jìn)程明顯加快的現(xiàn)實(shí)，如何積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，不僅事關(guān)國(guó)家發(fā)展全局，更事關(guān)億萬(wàn)百姓的福祉。
“我國(guó)的人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口多、老齡化進(jìn)程速度快、老齡化的城鄉(xiāng)差異和區(qū)域差異大、應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)重等特點(diǎn)。”國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)老齡健康司司長(zhǎng)王海東說(shuō)，“十四五”時(shí)期，我國(guó)將從輕度老齡化進(jìn)入到中度老齡化，“健康老齡化”是應(yīng)對(duì)人口老齡化成本最低、效益最好的手段和途徑。
老年人的預(yù)防保健能夠讓老年人少得病、晚得病、不得大病。王海東介紹說(shuō)，“十四五”期間，國(guó)家衛(wèi)健委將持續(xù)開(kāi)展健康中國(guó)行動(dòng)——老年健康促進(jìn)行動(dòng)，不斷提高老年人的健康素養(yǎng)。同時(shí)，開(kāi)展老年口腔健康、老年?duì)I養(yǎng)改善、老年癡呆防治、老年心理關(guān)愛(ài)四大行動(dòng)，目的是提高老年人主動(dòng)健康的能力。
在預(yù)防基礎(chǔ)上做好老年人的醫(yī)療服務(wù)工作同樣至關(guān)重要。國(guó)家衛(wèi)健委將持續(xù)推動(dòng)在二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，2025年這一比例要達(dá)到60%以上。同時(shí)，要加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院的建設(shè)，還要大力建設(shè)老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，落實(shí)各項(xiàng)方便老年人就醫(yī)的舉措，切實(shí)方便老年人看病就醫(yī)。
實(shí)踐中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式深受老年人的歡迎。王海東表示，國(guó)家衛(wèi)健委將進(jìn)一步推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療資源的融合，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的質(zhì)量，壯大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍，最終建立起居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的整合型健康養(yǎng)老服務(wù)體系。
值得注意的是，我國(guó)有4000萬(wàn)失能和部分失能老年人，對(duì)這部分老年人的照護(hù)是剛需，要做好對(duì)失能老年人的健康評(píng)估工作，為他們提供從專業(yè)機(jī)構(gòu)到居家社區(qū)的全鏈條的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。特別是要把醫(yī)療服務(wù)下沉到社區(qū)和居家，切實(shí)減輕這些失能老年人家庭的負(fù)擔(dān)和全社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
“在‘十四五’期間，國(guó)家衛(wèi)健委將致力于建立完善健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)‘六位一體’的綜合連續(xù)的、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，切實(shí)提升老年人的健康獲得感。”王海東說(shuō)。
