前不久，我們醫(yī)院呼吸科接診了一名頑固性哮喘合并肺炎、高血壓、糖尿病、冠心病的60歲女患者，大劑量藥物治療無法控制病情，曾一度出現(xiàn)病情加重，呼吸衰竭。

患者入院自訴，由于喘不上氣，咳嗽，從親戚口中打聽到一種治療氣喘氣急的“特效藥”，服用一盒后明顯好轉(zhuǎn)，便開始長期服用，后面病情控制不住，加大劑量使用，目前已使用10年左右，現(xiàn)在還查出有高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松、糖尿病等多種疾病，這些都是因非正規(guī)途徑購買的“特效藥”導(dǎo)致的危害，需要引起大家的關(guān)注。

這一話題，帶大家認(rèn)識下這類“特效藥”帶來的危害。

一、哪些人在購買“特效藥”？

在臨床上，我們時常會遇到一些受氣急氣喘折磨多年的哮喘老年病人，特別是來自不發(fā)達(dá)地區(qū)的，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人群，他們的文化水平不高，為了省錢或者怕麻煩，不愿意去正規(guī)醫(yī)院接受治療，同時也比較信任一些“土方”、“偏方”、“靈藥”等。

而一些無良商家為了迎合病人，會打著“祖?zhèn)髅胤健薄ⅰ凹兲烊恢胁菟帯钡绕鞄闷垓_病人，取一些好聽的名字，例如“新某靈”、“氣某康”、“喘某靈”等。這些藥商并不是通過正規(guī)渠道銷售的。他們主要通過一些醫(yī)院外的宣傳單、網(wǎng)絡(luò)宣傳、集市地攤、親戚熟人介紹等各種渠道，來進(jìn)行藥品信息宣傳，再通過非正規(guī)途徑銷售給病人。由于這種特效藥常常提供免費(fèi)試用一盒，病人抱著試試看的心理使用，開始使用確實(shí)有效，而且費(fèi)用并不是很貴，之后便長期使用，還熱心推薦給其他有氣急氣喘的親朋好友。

二、這些“特效藥”一般是些什么藥？有什么成分？為什么服用初期會緩解癥狀？

實(shí)際上，這些患者服用的所謂治療哮喘的“特效藥”，都是非法生產(chǎn)的假藥，藥盒包裝一面有字、一面完全沒有內(nèi)容，但有字的一面上，廠家、生產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品成分、國藥準(zhǔn)字、藥品追溯條形碼等全都沒有標(biāo)注清晰，是典型的“三無產(chǎn)品”，這些藥中往往添加了大劑量的糖皮質(zhì)激素（地塞米松、強(qiáng)的松）、氨茶堿、精神類藥物、可待因等，再混合玉米粉、淀粉制作的藥丸和膠囊，是沒有經(jīng)過國家藥監(jiān)部門審核批準(zhǔn)的假藥。

其中，氨茶堿可以擴(kuò)張氣管使呼吸順暢；激素類藥物有強(qiáng)大的抗炎作用，減少哮喘病人的氣道炎癥反應(yīng)；可待因可以起到鎮(zhèn)咳作用；精神類藥物可以減輕病人的緊張情緒。在這些假藥的使用初期確實(shí)可以很快地緩解病人的癥狀，而激素、茶堿類藥物確實(shí)也是醫(yī)院治療哮喘的常規(guī)用藥，所以哮喘癥狀是可以緩解的，但是無醫(yī)生的指導(dǎo)隨意使用這些成分的藥品危害是非常大的。

三、這些“特效藥”既然含有治療哮喘的成分，為什么會有很大的危害？

其實(shí)，這些特效藥中含有大量的激素，正是這種長期大量不規(guī)范使用激素帶來了很大的危害，你聽過“庫欣綜合征”嗎？主要表現(xiàn)為肌無力與肌萎縮、皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、浮腫等；長期大量使用激素，還會導(dǎo)致高血壓和動脈粥樣硬化，嚴(yán)重的可以引起腦卒中、高血壓性心臟病，也會誘發(fā)和加重感染；刺激胃酸的分泌，降低胃腸對胃酸的抵抗力，誘發(fā)和加重胃腸潰瘍，甚至發(fā)生出血和穿孔的危險，另外還會引起骨質(zhì)疏松，骨頭壞死的危害。

當(dāng)然，激素是一種很好的控制哮喘的藥物，同時有著強(qiáng)大的抗炎作用，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)使用藥物。當(dāng)病情穩(wěn)定后激素用量是要減少的，不能直接停藥，否則會出現(xiàn)嚴(yán)重的停藥反應(yīng)，醫(yī)生會根據(jù)病人的病情和癥狀變化來調(diào)節(jié)激素的使用，這樣才能更好地控制哮喘，同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于哮喘一般怎么治療？采用什么藥物？

對于醫(yī)生來說，哮喘可不是一個隨便吃點(diǎn)藥就能治好的疾病，根據(jù)臨床表現(xiàn)將哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床控制期，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度分為間歇狀態(tài)、輕度持續(xù)、中度持續(xù)、重度持續(xù)四個等級。醫(yī)生結(jié)合不同的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度以及病人的個體情況選擇不同的藥物治療。

治療哮喘的藥物種類比較多，第一大類是糖皮質(zhì)激素：激素能有效控制哮喘氣道炎癥的藥物，除了哮喘加重期口服激素外，緩解期患者還是推薦吸入用藥。第二大類的藥物是支氣管擴(kuò)張藥物（β2受體激動劑），此類藥物能有效的舒張氣道平滑肌，迅速緩解支氣管痙攣，長效有福莫特羅、茚達(dá)特羅、沙美特羅等，短效沙丁胺醇和特布他林噴霧劑。激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張藥物吸入使用，藥物直接作用氣道，藥物的劑量都是以微克為單位的，這樣效果好，副反應(yīng)小。例如我們常見的丙酸氟替卡松-沙美特羅干粉劑、布地奈德-福莫特羅干粉劑、丙酸倍氯米松-福莫特羅氣霧劑和糠酸氟替卡松-維蘭特羅干粉劑。

這里需要強(qiáng)調(diào)的是，吸入性藥物必須正確使用，才能達(dá)到療效，病人可以在醫(yī)生或者藥師指導(dǎo)下，反復(fù)練習(xí)直到能夠正確使用。

另外，其他的藥物還有具有舒張支氣管平滑肌及強(qiáng)心、利尿、興奮呼吸中樞和呼吸肌的茶堿類；有支氣管舒張劑組胺類藥物（噻托溴銨氣霧劑）；有減輕過敏性哮喘患者氣道炎癥、緩解氣流受限、降低氣道高反應(yīng)性的白三烯調(diào)節(jié)劑（孟魯司特鈉）和一些生物靶向藥等等。

五、哮喘能治愈嗎？平時應(yīng)該注意什么？

哮喘不能根除，但經(jīng)規(guī)范治療，完全可以很好地控制病情，不影響正常工作生活。

但在這里，需要提醒大家的是，哮喘四季都可能發(fā)作，患者日常應(yīng)注意避免油煙、油漆等刺激性氣味的刺激，避免過敏原，避免吸入冷空氣，避免接觸貓、狗、鳥等，外出盡量佩戴口罩。一旦發(fā)病，一定要到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生診治，以免延誤病情。