兒早中心的門診上，醫(yī)生總是能聽到家長抱怨各種各樣孩子睡眠相關(guān)的問題，很多家長因為孩子不能自主入睡、頻繁夜醒而疲憊不堪。順義婦兒醫(yī)院兒早中心翟雯雯介紹，睡眠對于快速發(fā)育中的兒童尤為重要。在質(zhì)量、時長和節(jié)律方面的睡眠紊亂不僅會干擾兒童體格生長、免疫功能，還會造成兒童行為、認(rèn)知發(fā)展及學(xué)業(yè)表現(xiàn)等方面的廣泛損害。針對不同的睡眠問題，家長需及時采取相應(yīng)的措施，改善兒童的睡眠質(zhì)量。
根據(jù)國內(nèi)外睡眠指南推薦，0—3月齡嬰兒24小時推薦的睡眠時長為13—18小時，4—11月齡嬰兒應(yīng)為12—16小時，1—2歲幼兒應(yīng)為11—14小時，3—5歲兒童應(yīng)為10—13小時，6—13歲兒童應(yīng)為9—11小時，14—17歲兒童應(yīng)為8—10小時。但需要特別強調(diào)的是，這是每個年齡段孩子睡眠時間“平均”的近似估計，不能作為個體的絕對睡眠時間；具體睡眠時間應(yīng)以孩子醒時無煩躁、情緒不佳、脾氣暴躁、多動等不良精神狀態(tài)為宜。
如何培養(yǎng)孩子自主入睡？
自主入睡是指孩子在入睡時以及夜間正常覺醒后不依賴于外界干預(yù)，自主由清醒過渡到睡眠狀態(tài)的能力。剛出生的嬰兒睡眠沒有規(guī)律，其覺醒和入睡周期以吃奶需求為主，因此也不具備自主入睡能力。隨著月齡的增長，孩子逐漸形成了規(guī)律的睡眠，能夠在夜間進行大部分睡眠。
家長可從2月齡開始逐漸培養(yǎng)孩子的自主入睡能力。具體操作如下：
1、完成睡前程序之后，在孩子將睡未睡時將其放在床上，讓他們學(xué)會自我安撫入睡，而不需要通過摟抱、喂奶或搖晃等外界干預(yù)輔助入睡。
2、將喂奶或進食與睡眠分開，至少在孩子睡前1小時進行喂奶。
3、有條件的家庭最好讓孩子獨自睡在自己的小床上，避免由于同床而睡導(dǎo)致孩子對家長產(chǎn)生過多的入睡依賴。
4、孩子滿1歲后，可以使用毯子、玩偶作為過渡物，讓孩子戒除對家長的依賴，但在使用時一定要避免這些物件給孩子帶來的安全隱患，如玩偶可能遮蔽口鼻，導(dǎo)致窒息。
5、對于月齡較大的孩子，可以嘗試使用行為干預(yù)法來逐步延長響應(yīng)時間。在其哭鬧時，父母不要馬上做出響應(yīng)，可等待幾分鐘再進入房間對他們進行1—2分鐘的安撫，隨后立即離開，并逐步延長響應(yīng)等候的時長，幫助孩子逐步學(xué)會自我安撫入睡。需要注意的是，家長需要保持一致的態(tài)度和方案，否則反而會鼓勵他們的哭鬧行為。
嬰幼兒頻繁夜奶怎么辦？
頻繁夜奶會影響寶寶睡眠質(zhì)量，加重胃腸道負(fù)擔(dān)，奶睡容易長齲齒，讓母親疲憊不堪。改善的方法包括：
1、12個月大的母乳喂養(yǎng)兒童可以考慮斷夜奶。在這個年齡段，大多數(shù)孩子在白天都能獲得足夠的食物來滿足他們的成長和發(fā)育。母乳喂養(yǎng)孩子每次夜奶時間短于5分鐘的就可以完全停止夜奶，然后按照上述改善夜醒的方法安撫孩子。超過5分鐘的可以通過逐漸減少每次喂食時間，如前兩晚喂食8分鐘，接下來的兩晚喂食6分鐘，以此類推，但可以繼續(xù)白天母乳。
2、對于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，可以考慮從6個月大開始逐步停止夜間喂養(yǎng)。每次夜間喂奶少于60毫升的就可以完全停止喂奶，然后按照上述改善夜醒的方法安撫讓孩子自主入睡。夜間喂奶量超過60毫升的，可以每兩晚減少20—30毫升的牛奶量。例如，如果通常喝180毫升，可以前兩晚內(nèi)喝150毫升，然后在接下來的兩晚內(nèi)喝120毫升，以此類推。一旦奶瓶里減少到60毫升或更少，則完全停止喂食。
3、也可以增加夜奶間隔時間，連續(xù)數(shù)天增加0.5小時。
4、增加母親和孩子白天接觸時間。
5、臨睡前1—2小時讓孩子吃飽，可減少夜奶次數(shù)。
6、讓父親參與斷夜奶過程，對孩子進行安撫。
嬰幼兒頻繁夜醒怎么辦？
大約20%的嬰兒有過度的夜間哭鬧、頻繁夜醒及夜間喂養(yǎng)等睡眠問題。這類嬰幼兒習(xí)慣被抱著、搖晃著入睡，當(dāng)夜間醒來時，發(fā)現(xiàn)沒有被搖晃或者抱著就會哭鬧，把搖晃和抱著與睡覺聯(lián)系在一起，無法醒后自己入睡。
當(dāng)嬰兒感到困倦但仍醒著的時候，父母可以將他們放在嬰兒床或搖籃中，讓他們自己入睡。可以適當(dāng)推遲就寢時間，30—60分鐘為宜。睡覺時不要搖晃抱孩子，確保入睡環(huán)境和醒來后環(huán)境一致。在孩子醒后父母可以逐漸增加等待哭鬧時間，直到孩子在不需要搖晃安撫情況下自主睡著。父母也可以采用第一步減少搖晃的頻率，第二步可以抱著孩子不搖晃，第三步將孩子放在床上，看著孩子。
要有耐心培養(yǎng)孩子獨自入睡的能力。清晨醒后，不論時間早晚，都應(yīng)起床，白天安排小睡時間不應(yīng)太遲，以免影響孩子夜間睡眠。當(dāng)然矯正頻繁夜醒的同時要排除孩子本身的病理情況，比如有無發(fā)熱、腹痛等。對于整夜睡在自己的床上、自主入睡的兒童可以進行獎勵。
孩子晚上不肯睡覺怎么辦？
兒童不肯睡覺通常表現(xiàn)為抗拒睡覺（如口頭抗議、哭泣、堅持）、反復(fù)要求（如要喝水、講故事）。有些孩子因為對黑暗和怪物的恐懼導(dǎo)致入睡所需時間延長。這些問題往往共存，需要父母干預(yù)。
這時家長應(yīng)該給孩子創(chuàng)造有利于睡眠的環(huán)境和養(yǎng)成健康的睡眠習(xí)慣：
1、在環(huán)境方面，臥室要求安靜、黑暗和涼爽。電視、電子游戲設(shè)備不放在臥室，不在臥室懲罰孩子。
2、建立有規(guī)律的睡前作息（如洗澡、穿睡衣、刷牙、看書、說晚安）和讓孩子養(yǎng)成固定時間睡覺的習(xí)慣。
3、避免睡前的刺激性活動（如看電視或玩電子游戲），限制睡前咖啡因（如可樂和巧克力）的攝入。
4、進行日常體育活動。
5、對于晚睡的孩子，父母可以將就寢時間設(shè)定為孩子當(dāng)前的入睡時間，然后逐漸將熄燈時間提前，通過在數(shù)周內(nèi)將就寢時間逐漸提前來逐漸改變孩子的晝夜節(jié)律不良。
6、安排白天小睡的時間要合理，2次睡眠之間通常需要間隔至少4小時，才能建立起足夠的睡眠驅(qū)動力讓他們夜間很好入睡
