近期，一則“連吃10個(gè)柿餅?zāi)凶硬铧c(diǎn)腸穿孔”的新聞引發(fā)了廣泛關(guān)注。一個(gè)小小的柿餅，為何能引發(fā)如此嚴(yán)重的健康問(wèn)題？

原來(lái)，該男子在短時(shí)間內(nèi)連吃10個(gè)柿餅，之后便形成了胃柿石，并且胃柿石還掉落到十二指腸降部，造成了十二指腸的梗阻，如果再晚一點(diǎn)來(lái)醫(yī)院，長(zhǎng)時(shí)間的嵌頓很可能導(dǎo)致腸穿孔。

1. 什么是腸梗阻？

腸梗阻是指 腸道內(nèi)的物質(zhì)無(wú)法順利通過(guò)腸道，導(dǎo)致腸道內(nèi)的壓力升高，從而引起一系列的生理和病理變化，常見(jiàn)于小腸或大腸。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是消化系統(tǒng)發(fā)生了“交通堵塞”。腸梗阻在臨床上較為常見(jiàn)，其發(fā)病原因多樣，癥狀輕重不一，按病因分類(lèi)可分為三類(lèi)：

機(jī)械性腸梗阻：這是最常見(jiàn)的一類(lèi)，占腸梗阻的90%，通常是由于腸道內(nèi)有異物（如腫瘤、糞石）、腸壁粘連、疝氣嵌頓、腸扭轉(zhuǎn)等原因造成腸道物理性狹窄或閉塞。

其中，粘連性腸梗阻最常見(jiàn)，約占機(jī)械性腸梗阻的40%-60%，粘連性腸梗阻患者多有腹部手術(shù)史。

動(dòng)力性腸梗阻：這種類(lèi)型的腸梗阻并非由腸道結(jié)構(gòu)改變引起，而是腸道的蠕動(dòng)功能異常，導(dǎo)致腸道內(nèi)容物推進(jìn)受阻，如腹部手術(shù)、腹部創(chuàng)傷、腹膜后血腫等造成麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻等。

血運(yùn)性腸梗阻：主要是由于腸系膜血管問(wèn)題引起的，如腸系膜動(dòng)靜脈血栓形成或腸套疊等，腸壁缺血、壞死，進(jìn)而導(dǎo)致腸腔狹窄，可能短時(shí)間就會(huì)發(fā)生腸壞死，甚至腸穿孔，這種往往是致命的。

2. 腸梗阻都有哪些癥狀？

腸梗阻的主要癥狀包括 腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等，這是腸梗阻的四大典型癥狀。

腹痛多為陣發(fā)性絞痛，但如果已經(jīng)有血運(yùn)障礙，向絞窄性腸梗阻發(fā)展的話，就會(huì)是持續(xù)、劇烈的腹痛。嘔吐多發(fā)生在腹痛后。腹脹的程度與梗阻部位及程度有關(guān)。病情嚴(yán)重時(shí)，患者可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等癥狀。

3. 腸梗阻如何治療？？

腸梗阻首選保守治療，保守治療無(wú)效或者有明確的手術(shù)指征，則行手術(shù)治療。

保守治療

對(duì)于癥狀較輕的腸梗阻患者，一般采取保守治療。治療方法包括吸氧、禁食禁水、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持、防治感染、中醫(yī)藥治療、康復(fù)療法等。

同時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的藥物治療。保守治療期間，患者需密切觀察病情變化，如癥狀持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。

手術(shù)治療

對(duì)于癥狀嚴(yán)重的腸梗阻患者，如出現(xiàn)絞窄性腸梗阻、腫瘤性腸梗阻、先天性腸道畸形引起的腸梗阻等，還有保守治療無(wú)效的患者，手術(shù)治療是必要的。

對(duì)于粘連性腸梗阻，需行粘連松解術(shù)，就是把粘在一起的腸管給它分開(kāi)；對(duì)于腫瘤性腸梗阻，需切除腫瘤兩側(cè)的腸管并做腸吻合；對(duì)于嚴(yán)重的腸粘連，無(wú)法分清遠(yuǎn)近端時(shí)，無(wú)法做根治手術(shù)，需行短路手術(shù)，重新構(gòu)建一條新的通路來(lái)緩解腸梗阻；對(duì)于全身情況較差的、基礎(chǔ)病較多的老年患者，也無(wú)法做根治手術(shù)，需行腸造瘺術(shù)，但是有部分患者將來(lái)有機(jī)會(huì)把瘺口補(bǔ)上。具體手術(shù)方式需根據(jù)患者的病情和醫(yī)生的判斷來(lái)選擇。

4. 日常生活中哪些習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致腸梗阻？如何預(yù)防呢？

一些飲食習(xí)慣和不良的生活習(xí)慣都可能造成腸梗阻。比如大量食用柿子或紅棗，在胃酸的作用下，會(huì)形成大的糞石。

此外，便秘患者也非常容易堵塞結(jié)腸從而造成腸梗阻。因?yàn)榇竽c有吸收水分的功能，所以糞便在大腸里的時(shí)間越久，水分被吸收得就越多，糞便就越干，日積月累就容易形成很多糞塊造成腸梗阻。

那在日常生活中如何避免腸梗阻的發(fā)生呢？

① 避免空腹大量食用柿子、紅棗、山楂、糯米、板栗等食物，因?yàn)樵跀z入之后有可能會(huì)形成不消化的塊狀食物，從而造成腸梗阻。

② 要酌情掌握食用量。老年人和消化能力較差者需要特別注意。一般來(lái)講，山楂每次不要超過(guò)5顆，柿子不要超過(guò)1個(gè)，而且不要連續(xù)每天食用。

此外，山楂等果實(shí)的熟制品（如山楂糕）是很好的替代選擇，既有豐富的口感，又避免了直接食用果實(shí)的一些弊端。

③ 便秘患者應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或憋便，有助于預(yù)防便秘和腸梗阻的發(fā)生。并且要改變生活方式，例如增加膳食纖維攝入（蔬菜、水果、全麥面包等），增加飲水量，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等，可以有效預(yù)防便秘引起的腸梗阻。如出現(xiàn)排便困難，及時(shí)就醫(yī)尋求幫助。

④ 避免長(zhǎng)期臥床：長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩，容易發(fā)生腸梗阻。如需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，可適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

⑤ 注意腹部保暖，避免腹部受涼，以免影響腸道功能。夏季避免過(guò)度貪涼，冬季注意腹部保暖，有助于預(yù)防腸梗阻的發(fā)生。

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參考資料：

醫(yī)學(xué)微視官網(wǎng) - 賈軍峰 主任醫(yī)師《腸梗阻》

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