有些女性朋友做婦科B超發現有盆腔積液，對此非常緊張，擔心自己得了盆腔炎。順義婦兒醫院婦科石亞麗介紹，有盆腔積液并不一定是得了某種疾病，大多數盆腔積液都是生理性的；能夠引起盆腔積液的疾病有很多種，不一定是盆腔炎。

盆腔積液是什么？

盆腔積液是一種表現而不是一種疾病。當人體腹腔漏出液達到或者超過200毫升，這些漏出液會在臥躺狀態下積聚在腹膜腔最低處。此時，借助超聲，醫生可以觀察到此處凹陷內有一定深度的液體樣區域，這就是盆腔積液。

什么情況下的盆腔積液可能需要治療？

盆腔積液可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。絕大多數盆腔積液都是生理性的，常在排卵期或經期出現，一般不引起癥狀，或者癥狀較輕。若B超提示積液深度小于3厘米，結合患者病史、月經期、排卵期以及伴隨癥狀（腹痛程度），可以排除病理性盆腔積液的可能，就不需要治療。切忌一發現有盆腔積液就亂用藥。

引起病理性盆腔積液的原因有很多種，需要針對引起盆腔積液的原發疾病進行治療。常見的婦科病因有盆腔炎、附件炎、宮外孕、黃體破裂、腫瘤、子宮內膜異位癥等，非婦科病因有闌尾炎、其他盆腹腔臟器或血管破裂出血、腸穿孔、消化道腫瘤等，需醫生評估治療。

如果懷疑是盆腔積液，需要做哪些檢查？

當患者經檢查發現有盆腔積液，并且無法排除病理性盆腔積液可能，醫生就會根據患者的詳細病史、癥狀、體征以及輔助檢查的結果綜合判斷積液的性質。

常規檢查有以下幾種：

婦科檢查

檢查陰道及分泌物、宮頸、子宮體、附件及盆腔。觸診時宮頸舉痛、子宮和雙附件壓痛、白帶異常，可能提示盆腔炎。

血常規

若白細胞及中性粒細胞增高，提示炎性病變，常見于盆腔炎。

婦科B超

檢查有無盆腔腫瘤、子宮內膜異位癥、子宮畸形、盆腔內炎性腫塊或膿腫等，并可測量積液深度，是明確盆腔積液病因的有效方法。

計算機斷層掃描（CT）及核磁共振（MRI）檢查

適用于子宮內膜異位癥或盆腹腔腫瘤患者。CT檢查對明確病灶及盆腔侵犯、粘連范圍有重要診斷價值；

腫瘤標記物檢查

若由盆腔腫瘤導致盆腔積液，相關腫瘤標記物水平升高。

結核菌素試驗

若由生殖器結核導致盆腔積液，結核菌素試驗陽性。

腹腔穿刺

若積液較多且無法明確積液性質，可抽取積液檢驗以明確診斷。

腹腔鏡檢查

醫生可通過腹腔鏡觀察子宮內膜異位癥病灶并進行活檢，并可根據鏡檢情況確定病灶的臨床分期，進而指定治療方案。

病理性盆腔積液應該怎么治療？

若患者被確診為盆腔炎、盆腔膿腫，需用抗生素抗感染、對癥支持治療，同時需要保證營養充足、均衡。藥物治療無效時可手術治療，包括膿腫切開引流、患側附件切除、全子宮及雙側附件切除、闌尾切除等方式。

若患者被確診為異位妊娠、黃體破裂，可能需要急診手術治療。黃體囊腫破裂但生命體征平穩、血色素沒有動態下降的患者可以保守治療。

子宮內膜異位患者選擇手術、服用藥物、放置曼月樂環等治療措施長期綜合管理，以達到緩解癥狀、延緩復發、鞏固效果、促進生育的目的。

若患者有惡性腫瘤的可能，建議盡早手術，或者先采用放化療等手段減輕腫瘤負荷后再判斷是否能夠手術。

如何預防盆腔積液？

注意飲食。以清淡飲食為主，忌生冷辛辣刺激食物，忌飲酒，多喝水。

養成良好的清潔習慣。保持外陰清潔、干燥。每天清洗外陰，做到專盆專用。不要用肥皂水或者藥水清洗外陰、沖洗陰道，避免引發菌群失調，導致感染。經期、孕期及同房前后等特殊時期，要尤其注意個人衛生。

經期、有盆腔炎癥時避免性生活，經期避免勞累或劇烈活動，以減少經血逆流誘發的盆腔炎癥及子宮內膜異位性疾病可能。

適量運動，提高免疫力。

進行人流、宮腔鏡等操作后，注意避孕、注意衛生，避免逆行感染。

出現腹痛、發熱等癥狀需要及時就診。