最近天氣比較寒冷，很多人出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、頭痛、流膿鼻涕等癥狀，多數(shù)人以為是得了普通感冒，輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室就診，藥也吃了不少，癥狀仍然沒有緩解，最后檢查才發(fā)現(xiàn)，竟然是鼻竇炎在作祟！

李先生，半年前感冒著涼后出現(xiàn)鼻塞，流黃色鼻涕，前額脹痛，當(dāng)時(shí)懷疑自己得了普通感冒，就到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科就診，感冒藥口服治療后癥狀稍緩解，此后，李先生每遇冷后出現(xiàn)鼻塞、流涕癥狀加重，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院內(nèi)科就診給予感冒藥口服，癥狀嚴(yán)重時(shí)輸液治療。近1周，鼻塞頭痛明顯，靜滴抗生素后無好轉(zhuǎn)，遂來蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任王鑫教授專家門診就診。

王鑫教授詢問病史，專科查體后，考慮鼻竇炎可能，予以鼻竇CT檢查，顯示：患者雙側(cè)鼻竇炎，雙側(cè)中、下鼻甲肥大，鼻中隔略偏曲。考慮患者病史較長，鼻粘膜長期炎性增生黏連造成竇口鼻道復(fù)合體堵塞，導(dǎo)致鼻竇通氣引流不暢，引起鼻竇炎發(fā)生。，需行手術(shù)來恢復(fù)竇口鼻道復(fù)合體通暢引流，清除不可逆的病變。在李先生住院第二天，王教授為其在全麻下進(jìn)行了鼻竇開放手術(shù)，半月后，患者鼻塞、流涕、頭痛癥狀明顯緩解。

圖一 圖二

（圖一圖二為患者術(shù)前資料：鼻竇冠狀位CT）

王鑫教授介紹說，鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱，一共有四組：額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇，每組左右各一個(gè)。它們都有開口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，這個(gè)開口就叫作鼻竇的“竇口”。我們可以把鼻內(nèi)想象成一個(gè)四室一廳的大房子，鼻腔是客廳，每側(cè)的四個(gè)鼻竇分別是四個(gè)臥室。由于“房間大，竇口小”，竇口位置通常又比較高，大多位于竇腔上半部分，侵犯鼻腔的病菌通過竇口進(jìn)入鼻竇，鼻竇黏膜就容易產(chǎn)生大量黏膿性的分泌物，而且聚集在里面很難排出。久而久之，就容易形成慢性化膿性炎癥，就是慢性鼻竇炎。臨床上，常通過鼻內(nèi)鏡檢查了解鼻腔的解剖及生理情況，而鼻竇是否有病變則需要通過鼻竇CT進(jìn)行掃描觀察。

王教授提醒，當(dāng)長時(shí)間出現(xiàn)鼻塞、頭痛、流膿鼻涕時(shí)，不要當(dāng)普通感冒治療，要到耳鼻喉科門診就診專科治療。急性鼻竇炎如果沒有重視，治療不當(dāng)，或沒有徹底治療以致反復(fù)發(fā)作，就會轉(zhuǎn)為慢性鼻竇炎。慢性鼻竇炎不但影響生活質(zhì)量，還加重呼吸道感染癥狀，嚴(yán)重的還可能引發(fā)眶內(nèi)顱內(nèi)并發(fā)癥，導(dǎo)致視力改變，甚至顱內(nèi)感染。（高東升）

【相關(guān)知識】鼻竇炎癥狀有哪些呢？

慢性鼻竇炎以鼻塞、流膿涕/黏涕、頭悶/痛、嗅覺減退等為主要臨床表現(xiàn)。

（1)鼻塞。多為患側(cè)持續(xù)性鼻塞，若兩側(cè)同時(shí)罹患，則為雙側(cè)持續(xù)性鼻塞；為鼻黏膜炎性腫脹、黏膿性分泌物蓄積總鼻道所致；

（2)膿涕。鼻腔內(nèi)大量膿性或黏膿性鼻涕，難以擤盡；

（3)頭痛。積聚在竇腔內(nèi)的膿鼻涕刺激了竇腔黏膜，會產(chǎn)生不同程度的頭痛頭悶癥狀。積膿的部位不同，頭疼的位置也不一樣。比如上頜竇炎癥會引發(fā)頜面、上頜磨牙區(qū)域疼痛，篩竇炎癥可能表現(xiàn)為雙眼之間、鼻根區(qū)域悶脹不適等。急性炎癥多以尖銳刺痛為主，慢性炎癥則多以悶脹不適為主；

（4)嗅覺減退。多因鼻塞而出現(xiàn)傳導(dǎo)性嗅覺減退；亦有少數(shù)病例為感覺性嗅覺減退；

（5)全身癥狀。頭昏、易倦、萎靡不振、記憶力減退、注意力不集中等。慢性鼻竇炎相比急性鼻竇炎更為常見。