中國國家流感中心最新發布的監測數據顯示，今年第47周（11月20日-11月26日）南、北方省份流感病毒檢測陽性率持續上升，以A（H3N2）亞型為主，其次為B（Victoria）系。全國報告401起流感樣病例暴發疫情。

從全國多地醫院就診情況來看，流感的確已經進入高發季。兒童由于免疫系統發育尚不完善，更容易感染流感病毒。一旦孩子生病，家長也將面臨就診、照護上的各種挑戰。為此，國家兒童醫學中心北京兒童醫院專家圍繞14個與流感相關的常見問題進行了權威解答。

1、流感有哪些典型癥狀？

兒童感染流感病毒后，可以表現為發熱、寒戰、頭痛、肌痛和全身不適，常伴有呼吸道疾病表現，如咳嗽、咽痛和流涕等。低齡兒童發熱的程度可能更重，部分孩子還可能出現熱性驚厥；另外他們的胃腸道癥狀也會較多，比如惡心、嘔吐、腹瀉和食欲不佳等。極少的兒童感染流感后可能會進展為重癥流感，引起喉炎、肺炎、腦病、心肌炎等。

2、流感是怎么傳播的，潛伏期有多長？

流感病毒可以通過呼吸道飛沫(如打噴嚏、咳嗽、交談時產生)或污染物體表面后，在人與人之間傳播。流感病毒也可以通過流感病人呼吸時釋放的小空氣微粒傳播。流感病人是主要傳染源。流感的潛伏期一般為1-7天，多數為2-4天。

3、流感一般病程多長，病程變化是怎樣的？

對于沒有基礎疾病的兒童來說，流感病毒感染后呈急性、自限性病程，多數癥狀在起病2-3天左右即消失，部分兒童的發熱持續時間可達5天，絕大多數病人在1周內恢復，但咳嗽可能會持續較長時間，少數年長兒童（七八歲以上）的疲勞和乏力可能會持續數周。

4、如何區分流感和普通感冒？

流感的全稱叫做“流行性感冒”，大家可能會覺得跟普通感冒差不多，但流感和普通感冒不能混為一談。

普通感冒可以由多種病原引起，其中病毒最為常見，包括鼻病毒、腺病毒、偏肺病毒、博卡病毒等，細菌和支原體等也可以引起普通感冒。普通感冒的癥狀較輕，通常為低中度發熱，熱程1-2天，可伴有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、輕微咳嗽等卡他癥狀，而寒戰、頭痛、關節肌肉痛等全身癥狀很輕。一般沒有嚴重并發癥。

流行性感冒主要是甲型和乙型流感病毒感染引起，以高熱多見，寒戰、頭痛、關節肌肉疼痛等全身癥狀重，少數流感患者可能會發生橫紋肌溶解、肺炎、腦炎、腦病等并發癥。

在流感流行季節，有流感樣癥狀兒童，尤其是有流感患者接觸史的兒童，首先要考慮流感病毒感染，可以通過流感病毒抗原檢測或流感病毒的核酸檢測來幫助明確診斷。

5、流感一般是怎么治療的？

感染流感病毒后，治療措施包括抗病毒和對癥治療兩部分。

抗流感病毒藥物：目前針對流感病毒的口服抗病毒藥物主要是神經氨酸酶抑制劑，常用的藥物包括奧司他韋和瑪巴洛沙韋，靜脈用藥包括帕拉米韋。一旦罹患流感，抗流感病毒藥物使用越早越好，尤其是發病48小時之內使用，但即便病程超過48小時，一旦明確流感，也應積極用藥。

對癥治療措施：主要以退熱、緩解不適為主。大家可以科學選擇退熱藥，還可以使用一些緩解咳嗽和鼻塞等癥狀的藥物。需要注意的是，有些復方制劑的藥物成分可能與其他治療藥物重疊，聯合使用有可能會引起某一成分過量，造成兒童不良反應。

6、流感有無特效藥，能進行藥物預防嗎？

奧司他韋是專門針對流感病毒的抗病毒藥物，能夠縮短臨床癥狀的持續時間。但并不建議孩子一發熱就立即服用抗流感藥物，因為引起發熱的呼吸道病原有多種，而奧司他韋只對流感有效。

預防流感病毒的最佳方式是積極接種疫苗。如果沒有禁忌癥，6個月以上的人群都建議積極接種流感疫苗。對于有發生重癥流感或流感并發癥高風險、且存在流感疫苗禁忌或未接種流感疫苗（或接種疫苗2周之內）的兒童，方考慮進行藥物預防。藥物預防可以降低但并不能消除流感的風險，停藥后會重新恢復對流感的易感性。因此不推薦對兒童常規進行藥物預防。

7、阿奇霉素等抗菌藥對流感有用嗎？

包括阿奇霉素在內的抗菌藥物對病毒感染都無效。但是，如果發生流感病毒和細菌或支原體的混合感染時，醫生也會考慮抗流感病毒藥物聯合抗菌藥的使用。

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8、發熱是孩子的典型癥狀之一，居家護理要避免哪些誤區？

給孩子服用退熱藥的主要目的并不是將體溫降至正常，而是增加孩子的舒適度，讓孩子舒適安全地度過發熱期。

首先，不能同時服用兩種退熱藥，這會增加孩子的肝腎負擔，造成不良反應；也不建議兩種退熱藥交替使用，因為并不能增加退熱效果，反而可能弄錯時間、甚至導致藥物過量。

其次，家長為孩子選擇退熱藥時，既要選擇適合年齡的藥物，也要認真閱讀說明書，嚴格按照說明書的要求規范地給孩子服用，注意劑量和時間間隔，切記不能因為孩子的體溫沒降到正常而隨意增加服用劑量或次數。

最后，如果同時給孩子服用復方感冒制劑，一定要閱讀藥物成分表，避免與正在使用的其他藥物如退熱藥等成分重復，如有重復請慎用，以免藥物過量。

日常生活中，應讓孩子保持規律的作息，保證充足的睡眠；在飲食方面，要注意營養，均衡飲食，多吃蔬菜水果，多喝水。同時，避免家庭環境過于干燥，保證濕度，有利于孩子恢復。家長也應注意，孩子發熱后既不要去捂熱，也不要讓孩子再次受涼。家長應保持平和的心態，對孩子發熱既重視，又不要過度焦慮，認真觀察孩子的情況，幫助孩子盡早康復。

9、特別擔心孩子高熱驚厥，出現高熱驚厥怎么辦？

如果孩子發生了熱性驚厥，家長一定要保持冷靜，不要慌張：（1）讓孩子側臥或者頭偏向一側，清理周圍有尖角的東西，保證孩子在驚厥發作的時候不被傷害。（2）驚厥發作時，不要給孩子口中塞入任何東西，也不能喂食任何東西，更不要嘗試通過按壓肢體而阻止抽動。（3）記錄驚厥持續時間和發作特點，如果驚厥持續時間超過5分鐘或既往有過驚厥持續狀態的發生，應呼叫救護車。多數情況下，熱性驚厥會在5分鐘內停止。

10、出現哪些情況，需要及時就醫？

絕大部分流感兒童都是輕癥患者，可以居家護理，但如果出現以下情況，應及時就醫：已經確診流感的兒童出現高熱不退或發熱時間超過三天，精神差甚至出現意識障礙，呼吸急促/呼吸困難，胸痛，口唇皮膚發青，頻繁嘔吐或腹瀉，抽搐，拒食，尿少或尿色變紅，肌肉痛明顯；或者出現癥狀反復，比如流感癥狀緩解后再次發熱等均需要及時就醫，以免病情加重，甚至發生危險。

11、哪些兒童是流感重癥高風險人群？

罹患重癥流感的高風險兒童包括：年齡小于5歲，尤其是2歲以下的兒童；存在基礎疾病，比如哮喘、腫瘤、腎病、免疫缺陷、正在服用抑制免疫的藥物等；肥胖兒童也是高風險人群。當高風險人群在流感流行季節出現發熱時，要高度重視并及早就醫，一旦考慮流感病毒感染要盡早開始抗病毒治療。如果沒有禁忌癥，流感重癥高風險人群應該在流感季開始前積極接種疫苗。

12、近期感染了肺炎支原體還會感染流感嗎？

會的。由于機體在感染時，抵抗力會下降，可能容易合并其他病原感染。預防交叉感染的辦法包括注意自我防護，在呼吸道疾病高發季節，盡量不帶孩子去人多的地方，尤其是空氣不流通的地方；室內注意定期開窗通風，如有條件，應與患病的家人做好隔離；注意手衛生，提醒孩子不要用不潔凈的手觸摸眼口鼻等。

13、孩子流感后會有后遺癥嗎？

絕大部分兒童感染流感后不會遺留后遺癥。但流感體溫正常后，咳嗽和流涕可能還會持續一周甚至更長時間，治療方面還是以對癥為主，保持空氣濕潤，促進氣道恢復，咳嗽如果嚴重影響到休息時可以在醫生的指導下服用一些鎮咳的藥物。部分兒童可能因氣道高反應性而久咳不愈，尤其是有濕疹、喘息病史的孩子，可以在醫生的指導下給予藥物治療。

14、如何預防流感在學校及家庭中傳播？

學校應在流感季開始前，組織動員學生和教職工接種流感疫苗；要對學生及其家庭加強健康教育，幫助和督促學生養成良好的衛生習慣，如勤洗手，保持環境衛生等；教室應定時通風換氣；學校對學生開展體溫監測，及時發現患病兒童；學生一旦感染流感病毒，應居家休息，不能帶病上學；重視學生的體育鍛煉，增強體質和抗病能力。

孩子罹患流感后應居家保證充分休息，均衡營養，多喝水，吃容易消化的食物；家庭成員保持良好的衛生生活習慣，注意環境衛生，注重咳嗽禮儀。如有條件，應盡量做好與患病的家庭成員之間的隔離；如果不能隔離，應佩戴口罩做好防護。此外，室內定時開窗通風，但冬季還要注意保暖，避免受涼。