“咳咳咳，咳咳咳，咳咳咳……”咳嗽頻率增加且未見好轉(zhuǎn)，這可能是許多孩子最近遇到的情況，家長們對(duì)此非常擔(dān)憂。咳嗽的原因有很多，除了常見的肺炎和流感，還有一種叫做上氣道咳嗽綜合征的疾病也需要引起家長的注意。

什么是上氣道咳嗽綜合征？

上氣道咳嗽綜合征是鼻、咽部疾病引起的分泌物倒流入鼻、咽喉、甚至聲門或氣管，直接或間接刺激咳嗽感受器后引起的以咳嗽為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也叫鼻后滴漏綜合征。

上氣道咳嗽綜合征是什么原因所致？

上氣道咳嗽綜合征的病因涉及諸多復(fù)雜因素，其中包括各種鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎等。扁桃體和（或）腺樣體肥大、鼻息肉等也與其病因相關(guān)。其中，鼻炎和鼻竇炎是其主要病因，這些因素導(dǎo)致的微生物、過敏原及分泌物的流通，可能導(dǎo)致多部位發(fā)病，協(xié)同作用引發(fā)咳嗽癥狀。

順義婦兒醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師楊書勛介紹，這些病因之間的相互關(guān)聯(lián)和延續(xù)性在解剖和組織上得到了充分體現(xiàn)，這使得上氣道咳嗽綜合征的癥狀表現(xiàn)更為復(fù)雜。多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，這些病因的協(xié)同作用會(huì)導(dǎo)致咳嗽癥狀的出現(xiàn)，進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)。

上氣道咳嗽綜合征有哪些表現(xiàn)？

上氣道咳嗽綜合征是以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。它除了咳嗽外，還可能伴有其他癥狀，如咯痰、清嗓子、鼻塞、鼻涕增多、咽癢、咽后黏液附著、鼻后滴流感等。一些變應(yīng)性鼻炎的患者，可能會(huì)伴有鼻癢、噴嚏、水樣涕及眼癢等癥狀。如果由鼻炎、鼻竇炎引起，還可能出現(xiàn)流黃膿涕、頭疼、面部疼痛、面部腫脹和嗅覺異常等。

如何判斷孩子是否得了上氣道咳嗽綜合征？

咳嗽是許多疾病的一種常見癥狀，為了幫助醫(yī)生做出正確的診斷，免不必要的診療措施，家長需要注意觀察孩子咳嗽的特點(diǎn)。

• 咳嗽的持續(xù)時(shí)間

根據(jù)病程長短，兒童咳嗽通常分為：急性咳嗽（不足2周）、遷延性咳嗽（2—4周）和慢性咳嗽（超過4周）。

不同類型的咳嗽具有不同的病因分布特點(diǎn)。在急性咳嗽中首先考慮普通感冒和急性氣管-支氣管炎；在遷延性咳嗽中首先考慮感染后咳嗽；而在慢性咳嗽，則需要根據(jù)年齡考慮呼吸道感染后咳嗽、咳嗽變異型哮喘、上氣道咳嗽綜合征、甚至心因性咳嗽等。

• 咳嗽的性質(zhì)

根據(jù)性質(zhì)咳嗽可分為干咳和濕咳。干咳主要見于非感染性咳嗽。濕咳則以感染性咳嗽多見，特別是痰量較多、咳膿性痰者應(yīng)首先考慮呼吸道感染性疾病。在濕咳患者還需要注意觀察痰液的量、顏色及性狀等。

• 咳嗽的時(shí)段

某些病因引起的咳嗽可在發(fā)病時(shí)間段上具有一定規(guī)律。上氣道咳嗽綜合征多表現(xiàn)為入睡前和（或）晨起咳嗽明顯。

• 誘發(fā)或加重因素

上氣道咳嗽綜合征大多與鼻涕反流刺激有關(guān)，多表現(xiàn)為入睡前、起床或運(yùn)動(dòng)等體位變換后咳嗽加重，部分患者可伴有吞咽動(dòng)作。

• 伴隨癥狀

在上氣道咳嗽綜合征多伴有鼻塞、流涕、咽癢、咽后黏液附著及鼻后滴流感等癥狀，但部分患者僅表現(xiàn)為咳嗽或清嗓子。

• 過敏史、環(huán)境暴露史和藥物史

過敏性鼻炎引發(fā)的上氣道咳嗽綜合征者多有過敏性疾病史或家族史。若患者的職業(yè)環(huán)境有特殊的接觸因素，我們也需要考慮職業(yè)性咳嗽的可能性。值得注意的是，在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物者亦可出現(xiàn)咳嗽，但通常在停藥后可緩解。在處理這類咳嗽時(shí)，了解并確定具體病因是至關(guān)重要的。

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上氣道咳嗽綜合征如何治療？

上氣道咳嗽綜合征的診治重點(diǎn)是查找病因并針對(duì)病因進(jìn)行治療，在治療方式上大體分為一般治療、藥物治療和手術(shù)治療三類。

一般治療：上氣道咳嗽綜合征大多是由于鼻腔分泌物反流刺激咽喉引起，通過使用生理鹽水沖洗鼻腔，能夠有效地減輕鼻腔內(nèi)分泌物的反流，并促進(jìn)鼻腔疾病的消退，因此在治療中具有重要的作用。鼻腔分泌物反流刺激或咽喉部疾病本身也可能引發(fā)咽喉炎，建議清淡飲食，避免食用刺激性食物。而針對(duì)過敏性鼻炎所引起的上氣道咳嗽綜合征，更需要找出并避免接觸過敏原。

藥物治療：由鼻竇炎引起的上氣道咳嗽綜合征，多需要使用抗生素進(jìn)行治療。在抗生素治療時(shí)要足量、足療程治療，避免復(fù)發(fā)。由過敏性鼻炎引起的，通常使用口服抗過敏藥和鼻噴激素類藥進(jìn)行治療。另外，上氣道咳嗽綜合征患者可能還伴隨著不同程度的咽喉炎，對(duì)此可根據(jù)炎癥輕重采取相應(yīng)治療措施，如局部噴敷藥液、含服片劑、服用中成藥或抗生素等。在治療過程中，我們需要全面了解患者的情況，采用最合適的治療方案。

手術(shù)治療：慢性扁桃體炎、扁桃體肥大和腺樣體肥大等是上氣道咳嗽綜合征的病因之一。經(jīng)醫(yī)生評(píng)估符合手術(shù)適應(yīng)癥，行手術(shù)切除扁桃體和（或）腺樣體，多可取得滿意療效。

溫馨提示：當(dāng)孩子長期咳嗽不容易控制時(shí)，家長不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，避免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)