近期，“支原體肺炎”感染持續(xù)引發(fā)關(guān)注。其中，尤其是孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱問(wèn)題，讓家長(zhǎng)們感到憂心忡忡。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山三院”）兒科專(zhuān)家提醒，支原體感染不要慌，一般不要住院。在居家治療時(shí)，退熱應(yīng)以改善舒適度為主，而非單純恢復(fù)正常體溫。對(duì)于轉(zhuǎn)為危重癥的風(fēng)險(xiǎn)，則須早期識(shí)別相關(guān)預(yù)警信號(hào)。

退熱應(yīng)以改善舒適度為主

中山三院兒科主任陳壯桂指出，今年支原體感染的孩子最突出的癥狀是持續(xù)高熱，家長(zhǎng)反復(fù)多次輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，如何解決孩子“高熱”成了兒科急診的焦點(diǎn)。發(fā)熱是呼吸道感染最常見(jiàn)癥狀，孩子的體溫和家長(zhǎng)的焦慮正相關(guān)，國(guó)外稱(chēng)之為發(fā)熱恐懼癥，不僅對(duì)家長(zhǎng)造成困擾，也影響到醫(yī)生的用藥選擇。事實(shí)上，體溫的高低和病情的嚴(yán)重程度并沒(méi)有直接相關(guān)。退熱處理的目標(biāo)是改善發(fā)熱孩子舒適度，而非單純恢復(fù)正常體溫。此處傳授家長(zhǎng)退熱三大招：

第一，物理降溫。建議孩子衣服少穿一些，或者被子要少蓋一些，適當(dāng)?shù)亟档秃⒆拥沫h(huán)境溫度，幫助孩子散熱；家長(zhǎng)還可使用退熱貼或者給孩子適當(dāng)?shù)臏厮潦蒙眢w或者直接洗個(gè)溫水澡，可以快速地讓孩子的體溫得到緩解；給孩子多喝一些溫水、米湯等各種湯飲料來(lái)補(bǔ)充液體，不僅幫助孩子糾正脫水，而且通過(guò)出汗和排尿帶出身體內(nèi)的過(guò)多熱量。

第二，合理使用退熱藥。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察病情變化，早期識(shí)別危重征象。需要強(qiáng)調(diào)的是，使用退熱藥的目的是緩解孩子發(fā)熱帶來(lái)的不適，不能以退熱為目標(biāo)而給予孩子多種退熱藥混合服用，或者過(guò)量使用退熱藥。

第三，若孩子出現(xiàn)高熱驚厥（體溫過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)生抽搐）要更加冷靜應(yīng)對(duì)，保持其呼吸通暢最重要。首先應(yīng)鼓勵(lì)兒童多飲水，甚至還可飲用可口的飲料來(lái)確保足夠的水分，其次使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬來(lái)緩解發(fā)熱引起的不適，但通常情況下不主張兩種混用，已有研究證實(shí)退熱劑并不能有效預(yù)防熱性驚厥的復(fù)發(fā)。

再者，對(duì)于發(fā)生高熱驚厥的孩子，解開(kāi)衣領(lǐng)，側(cè)臥位防止嘔吐物誤吸，同時(shí)避免孩子從高處摔傷造成二次傷害，并盡早送醫(yī)或撥打120急救電話等待救援。不宜用掐人中、塞手指等方法處理“搶救”的孩子。

學(xué)會(huì)早期識(shí)別危重癥預(yù)警信號(hào)

在居家治療中，陳壯桂提醒，家長(zhǎng)要注意重癥和危重癥識(shí)別。根據(jù)2023年的治療指南簡(jiǎn)化觀察指標(biāo)，便于家長(zhǎng)們從癥狀上早期發(fā)現(xiàn)孩子轉(zhuǎn)為重癥，有下列之一者需要就醫(yī)：

1、持續(xù)高熱（39度以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì)；

2、出現(xiàn)肺內(nèi)癥狀加重如喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等之一。這些表現(xiàn)與病變嚴(yán)重、合并塑形性支氣管炎、哮喘發(fā)作、胸腔積液和肺栓塞等有關(guān)；

3、出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，以腦炎最為常見(jiàn)，患兒可出現(xiàn)抽搐、意識(shí)改變等；

4、靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指脈氧飽和度93%。