一個多月來，肺炎支原體感染的陰霾并未消散，很多兒童青少年甚至成人都紛紛中招。同時流感也來添亂——10月27日，江蘇省公布的9月份法定報告?zhèn)魅静∫咔榍闆r顯示，丙類傳染病共報告發(fā)病23574例，其中流感病例有8194例，超過1/3；10月30日，北京市疾病預(yù)防控制中心通報，10月16至22日，北京全市法定傳染病報告病例數(shù)位居前3位的依次是流感、手足口病和新冠。這次多種呼吸道傳染病輪番來襲的原因何在？公眾又該如何做好防護(hù)呢？

擺問題:多種呼吸道傳染病可能共同流行

9月，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023—2024）》提示，2023年2月中旬至4月底，我國呈現(xiàn)一波以甲型H1N1亞型為主的流感流行季，強(qiáng)度略高于新冠疫情前的自然流行年份，而新冠疫情仍持續(xù)一定水平，今冬明春可能會面臨新冠、流感等呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險。

近日也有報道指出，今年各地的呼吸道疾病都有所上升，尤其像流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體混合感染的病人不在少數(shù)，其中肺炎支原體感染仍然是家長們關(guān)注的重點。對此，中日友好醫(yī)院兒科主任張琪指出，反復(fù)發(fā)生肺炎支原體感染的病例在臨床上并不少見，支原體抗體并非永久性免疫。

找原因:之前的防疫措施帶來“副作用”

對于這次呼吸道傳染病為何來得如此猛烈，原中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授王晨光撰文作出分析：“保持社交距離、戴口罩和廣泛的封控，這些措施有效降低了人與人的接觸，切斷了病毒傳播鏈。但人類的社會屬性決定了疫情封控不可能永久延續(xù)，一旦封控解除，恢復(fù)正常社會活動，傳染病傳播鏈條自然也就完成重建。對一些傳染病來說，感染機(jī)會的缺失對人類并非好事，會對整個人群產(chǎn)生負(fù)面影響。

“人體感染病毒后，免疫系統(tǒng)的抗體會很快下降，通常只在一個流行季節(jié)有效。預(yù)防新冠病毒的措施（比如戴口罩）導(dǎo)致新冠之外的呼吸道感染病例數(shù)也跟著顯著減少，對這些病毒暴露的減少造成自然免疫水平降低。缺失感染機(jī)會更長時間后，人群的免疫屏障也變得脆弱，對于弱勢群體的保護(hù)作用不足。當(dāng)嚴(yán)格的新冠病毒防護(hù)措施解除后，這些病毒會再次傳播并感染脆弱和未接觸過這些病原的人群，造成比以往更多的嬰幼兒和成人感染。”

將上述觀點簡單概括一下就是，3年以來，戴口罩等防護(hù)措施導(dǎo)致呼吸道疾病的感染機(jī)會少了，但同時也使得機(jī)體對于流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體等致病微生物的自然免疫水平降低了。這種感染機(jī)會的缺失達(dá)到一定時間之后，人群的免疫屏障也就變得脆弱了，通俗地說就是呼吸道變得嬌氣了。

用策略:“老一套”防護(hù)措施依然要用上

面對今冬明春肺炎支原體、流感、新冠等呼吸道傳染病交互或共同流行風(fēng)險大這一趨勢，我們依然要把必要時戴口罩、做好手衛(wèi)生、勤通風(fēng)、多鍛煉、及時接種疫苗等這些“老一套”的防護(hù)措施當(dāng)做堅實的盾牌。

對于肺炎支原體感染的預(yù)防，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸一科主任徐保平表示，雖然目前還沒有預(yù)防支原體肺炎的疫苗，但養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣對避免感染很重要：

0 1

少去人員密集、通風(fēng)不良的公共場所，必要時戴好口罩。

0 2

咳嗽、打噴嚏時用紙巾掩住口鼻，將用過的紙巾扔進(jìn)垃圾桶。

0 3

做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動水下洗手。

0 4

注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。

0 5

搞好衛(wèi)生，床單被褥等經(jīng)常清洗，在太陽底下晾曬。

0 6

均衡飲食，充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。

0 7

學(xué)校、幼兒園等場所要保證通風(fēng)消毒，避免聚集性感染。

另外，在肺炎支原體感染的治療方面，張琪建議，輕癥的患兒好了以后，如果沒有什么癥狀，不需要去醫(yī)院復(fù)查。因為醫(yī)院里病原微生物載量較多，容易導(dǎo)致交叉感染。重癥的患兒在痊愈2周后，需要到醫(yī)院復(fù)查，主要檢查肺功能有沒有損害。對于肺部有實變的患兒，通常3個月、6個月要進(jìn)行影像學(xué)檢查，看是否留有后遺癥。

對于流感的預(yù)防，《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2023—2024）》建議所有6月齡及以上且無接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。特別是60歲及以上的老年人、罹患一種或多種慢性病人群、孕婦、6~59月齡（半歲~5歲）兒童等8類重點和高風(fēng)險人群應(yīng)優(yōu)先及時接種。

在接種劑次方面，對于流感病毒滅活疫苗，6月齡~8歲兒童，如既往未接種過流感疫苗，首次接種時，應(yīng)接種2劑次，間隔≥4周。2022~2023年度或以前接種過1劑次或以上流感疫苗，則接種1劑次。9歲及以上兒童和成人無論是否既往接種過流感疫苗僅需接種1劑次。對于流感病毒減毒活疫苗，無論是否接種過流感疫苗，僅接種1劑次。

鑒于今冬明春多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風(fēng)險，該指南建議，18歲及以上人群可在1次接受免疫服務(wù)時，在兩側(cè)肢體分別接種滅活流感疫苗和新冠疫苗。18歲以下的人群，建議流感疫苗與新冠疫苗接種間隔仍大于14天。