生活中，經常聽到中老年朋友抱怨：我的眼睛為何越來越疲勞？越來越睜不大？看東西越來越不清楚？這都與視疲勞有關。

視疲勞這個概念，如今被廣泛提及。患者癥狀多種多樣，常見的包括近距離工作不能持久，出現眼部及眼周疼痛、視物模糊、眼睛干澀、流淚等，嚴重者會出現頭痛、惡心、眩暈等癥狀。

視疲勞不是獨立的疾病，而是因各種原因引起的綜合征。隨著電視、平板電腦、智能手機的普及和生活節奏的加快，人們使用眼睛越來越頻繁，往往在不知不覺中誘發了視疲勞。

在日常生活中，患有近視、遠視或眼睛本身有炎癥（如患沙眼、角膜炎等）的人群更容易發生視疲勞，老年人及更年期女性因自身調節能力下降，也更易發生視疲勞。

眼瞼皮膚松弛可引起視疲勞及異物感

臨床觀察發現，老年性眼瞼皮膚松弛很容易使中老年朋友出現視疲勞。眼瞼皮膚松弛已成為很多中老年朋友視疲勞、視野變窄、甚至視力下降的重要原因，必須重視。

老年性眼瞼皮膚松弛，發病率很高，幾乎每位中老年朋友都會發生。疾病主要表現為瞼皮松弛、伴皺褶，肥厚松弛的皮膚向下懸垂，會使眼睛變小，形成“三角眼”，造成假性或真性的上瞼下垂，從而遮擋視軸。人看物體時，感覺視野縮小，視物特別疲勞。此外，“三角眼”會使人感覺很不精神，容易顯得老態。

一般情況下，出現視疲勞后，醫生會建議嘗試一些人工淚液，但往往效果甚微。這種情況下，一定要關注病人有沒有出現眼瞼皮膚松弛，遮擋了視線（視軸），如果情況確實如此，那么點多少眼藥水都不能從根本上解決問題。

部分老年性眼瞼皮膚松弛患者還常有異物感。這是因為，眼瞼皮膚松弛明顯時，會引起眼瞼皮膚內翻和倒睫毛，眼睛容易出現溢淚、刺痛、誘發角膜炎、角膜潰瘍等，不僅讓人形成“眼睛里有東西”的錯覺，還會導致視力下降。

目前，眼瞼皮膚松弛的唯一治療方法是手術治療，即行瞼皮松弛矯正手術。如果患者合并眼瞼內翻、倒睫毛，可一并手術解決，不但能滿足外觀需求，更重要的是能明顯緩解視疲勞和異物感。

“擠眉弄眼”可能是眼睛痙攣

生活中，還有一類人群喜歡“擠眉弄眼”，尤其是和人交談時，或者在關鍵時刻，比如橫穿馬路、開車時，頻繁而不自主地瞬目眨眼，甚至突然雙眼緊閉，嚴重時完全睜不開眼睛，根本無法看外界，伴痛苦的面部表情。

這種疾病被稱為特發性眼瞼痙攣，主要指眼、眼眶和眼輪匝肌的自發性痙攣性收縮。痙攣的主要表現為，非意志性強烈閉眼的不斷重復。這些患者很容易被誤診為干眼、視疲勞，從而耽誤了及時治療。

特發性眼瞼痙攣通常為雙眼發病，中老年人群多發，部分患者還有面部或身體其他部位的局限性痙攣。該病尚無明確病因，但與精神緊張、情緒壓力大、睡眠不良等因素相關。

眼瞼皮膚松弛也會導致特發性眼瞼痙攣加重。這和視疲勞也有關，長時間近距離工作或者盯著電子屏幕，眼睛睫狀肌會一直痙攣收縮容易導致眼睛疲勞，刺激眼輪匝肌出現陣發性不自主小抽搐，休息后癥狀有所好轉。有些患者可能和眼表疾病刺激有關，比如眼瞼內翻伴倒睫、慢性結膜炎伴結膜結石、瞼緣炎、角膜炎等。

特發性眼瞼痙攣的危害性，首先是影響外形，也影響和別人的交流，在社交時不停“擠眉弄眼”會給人不禮貌、不嚴肅的印象；嚴重的患者會出現“功能性盲”，因此一定要及時治療。

大部分特發性眼瞼痙攣無法自愈，多數患者的痙攣癥狀可以通過藥物來控制，但也無法實現完全治愈，因此需要反復多次注射肉毒素進行治療，或者直接通過手術治療，使患者眼睛能睜大。

另一種嚴重影響中老年人視力的常見眼科疾病就是白內障。患了白內障時，主要表現為視物模糊，感覺眼前一層霧，導致視力下降，影響生活質量。

由于白內障不可逆轉，一旦患病，只會越來越重。因此確診后，必須及時就診手術治療。有些患者抱著“等一等”的想法，要知道“太老太熟”的白內障摘除時，手術難度明顯增加，術中更容易出現并發癥，且患者術后反應大，恢復慢。在此建議患者一定要及早就醫，醫生會根據病變的實際情況制定合適的手術時機和方案，千萬別拖延。

作者：李玉珍（上海長征醫院眼科醫生）