年來，青年人猝死的消息屢見報端。在對生命無限惋惜的同時，很多人也開始思考，到底是什么原因造成猝死的頻頻發(fā)生？近期，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院宋現(xiàn)濤、邢浩然等就猝死的流行病學(xué)特征、危險因素研究進(jìn)展以及預(yù)防措施進(jìn)行了闡述，指出冠心病是導(dǎo)致心源性猝死的最主要疾病，青年人群猝死主要與不良生活方式相關(guān)。

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長期慢性疲勞、運動等是猝死的誘因

猝死，指潛在疾病快速進(jìn)展或者重要器官急性功能障礙導(dǎo)致的意外死亡，在我國定義為癥狀發(fā)作24小時內(nèi)出現(xiàn)的死亡。

資料顯示，高齡、男性、吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥等冠心病危險因素，擴張型心肌病、肥厚型梗阻性心肌病以及親屬猝死家族史均是猝死的危險因素。但作者指出，青年人群猝死與不良生活方式有關(guān)。猝死的誘因有很多種，常見的有過度勞累、精神刺激、飽餐、飲酒、大量吸煙以及寒冷等。

長期慢性疲勞以及精神處于應(yīng)激狀態(tài)，是無明確既往病史青年人猝死的重要誘因。運動是猝死的重要誘因，39~59歲男性以及非體力勞動者是運動誘發(fā)猝死的高發(fā)人群，且猝死的救治成功率低，遠(yuǎn)期預(yù)后差。

猝死往往會發(fā)生在看起來比較健康的人群中。近期，《柳葉刀》心臟猝死相關(guān)委員會，匯聚30位國際專家發(fā)表了降低全球心臟猝死負(fù)擔(dān)的多學(xué)科行動倡議。文章稱，盡管有心臟病的患者發(fā)生心臟猝死的風(fēng)險最高，但從絕對人數(shù)來看，這些人反而屬于少數(shù)。中國急性心梗注冊研究也發(fā)現(xiàn)，我國超半數(shù)急性心梗患者發(fā)病時，為10年動脈粥樣硬化性心血管病評分中的低中危風(fēng)險人群。

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猝死常發(fā)生在清晨、冬季

那么，是什么原因?qū)е铝蒜赖陌l(fā)生？猝死的病因及發(fā)病機制復(fù)雜，可分為心源性猝死與非心源性猝死兩大類。作者指出，冠心病是導(dǎo)致心源性猝死的最主要疾病，約占患者總數(shù)的50%以上。此外，不同年齡段猝死患者疾病構(gòu)成有差異，青年患者猝死原因中，心律失常和心肌病為主要原因；而隨著年齡增加，冠心病導(dǎo)致的心源性猝死比例上升。非心源性猝死是指由神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)或者其他系統(tǒng)原發(fā)疾病導(dǎo)致的死亡。

近年來，青年人猝死的發(fā)生率升高，不良生活方式起了很大的作用。那么，哪個年齡段的人最應(yīng)該防范猝死？闡述指出，30~63歲是心源性猝死的高發(fā)年齡段。且猝死的發(fā)生具有顯著的季節(jié)及晝夜節(jié)律特征，可能與人體內(nèi)在節(jié)律以及包括氣候條件在內(nèi)的氣候原因相關(guān)。有研究顯示，清晨、周一、冬季猝死的發(fā)生率顯著增加。還有研究顯示，寒潮與猝死風(fēng)險增加有關(guān)。

與中老年患者相比，青年冠心病猝死患者具有無明確病史、無前驅(qū)癥狀以及發(fā)作迅速的特點，相對于有既往病史及危險因素的中老年患者的風(fēng)險預(yù)警更加困難。

降低全球心臟猝死負(fù)擔(dān)的多學(xué)科行動倡議指出，約一半的心臟猝死患者在事件發(fā)生前的幾分鐘或幾小時內(nèi)報告心臟驟停前的警示癥狀。

大多數(shù)人不會呼叫救護(hù)車，呼叫急救系統(tǒng)的患者生存率大大提高。因此，在心臟猝死發(fā)生前的幾分鐘、幾小時或幾天內(nèi)及時識別高危人群，并立即采取手段是有效的措施。

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防猝死有兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：預(yù)防和復(fù)蘇

有沒有什么辦法可以遠(yuǎn)離猝死？猝死的防治需要從控制危險因素、早期診斷與危險分層以及完善救治體系環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，提升救治水平。北京安貞醫(yī)院的研究人員指出，除了控制冠心病危險因素外，針對近年來出現(xiàn)的青年人群猝死危險因素呈現(xiàn)出以慢性疲勞、心理應(yīng)激以及不良生活方式為主的特點，提倡健康生活方式，避免過度疲勞與應(yīng)激，定期體檢，根據(jù)健康狀況控制運動強度，減少青年人群猝死的發(fā)生。

降低全球心臟猝死負(fù)擔(dān)的多學(xué)科行動倡議也指出，有效解決心臟猝死有兩個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：預(yù)防和復(fù)蘇。對于預(yù)防，一方面，需要針對有潛在結(jié)構(gòu)性心臟病或心電疾病的患者防范心律失常。

另一方面應(yīng)關(guān)注心血病的零級預(yù)防，這有助于降低人群水平的心臟猝死發(fā)生率。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院胡盛壽院士曾指出，中國應(yīng)以健康生活方式醫(yī)學(xué)體系為抓手，構(gòu)建以健康環(huán)境、健康文化和健康生活方式為特征的“零級預(yù)防”體系。在生命早期強調(diào)心血管健康，實施以預(yù)防高血壓、血脂異常、糖尿病發(fā)生為目標(biāo)的“零級預(yù)防”。心血管危險因素是心臟猝死的潛在可改變的因素。對“零級預(yù)防”的重視再怎么強調(diào)也不為過。在年輕時測量血壓、體重指數(shù)和關(guān)注吸煙狀況，從長遠(yuǎn)來看可能會降低心血管風(fēng)險。

對于青年人來說，保持健康的生活方式對預(yù)防猝死至關(guān)重要。美國心臟協(xié)會發(fā)布的“健康生活8要素”指出，不吸煙，體重正常，規(guī)律運動，健康飲食，血壓、血脂和血糖正常，健康睡眠。保持健康8要素對心血管病有重要意義。

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記者||董超