最近，86歲的李大爺在家中不慎摔倒，右側(cè)股骨出現(xiàn)劇烈疼痛，且不能站立，家屬將其送到醫(yī)院就診。
經(jīng)過檢查，李大爺被診斷為右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子間骨折。為了減輕李大爺?shù)奶弁?，減少因長時(shí)間臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥，醫(yī)生建議其進(jìn)行手術(shù)。
但是，李大爺不僅患有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，住院后還出現(xiàn)了心功能不全的癥狀，不管是手術(shù)治療還是保守治療，都有一定風(fēng)險(xiǎn)。最終，在多個(gè)科室的共同努力下，李大爺?shù)氖中g(shù)順利完成，已于近日康復(fù)出院。
醫(yī)生有話說
李大爺出現(xiàn)的股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老人常見的髖部骨折之一。在臨床中，高齡老人出現(xiàn)髖部骨折的情況較多，其誘因有起身時(shí)沒有站穩(wěn)，導(dǎo)致跌倒；如廁或洗澡時(shí)，雙腿突然無力導(dǎo)致跌倒等。這些患者往往無法自行站起，被家人送至醫(yī)院檢查后，被診斷為髖部骨折。李大爺就是一個(gè)典型的高齡髖部骨折患者。需要大家注意的是，并非每一個(gè)患者都能像李大爺這么幸運(yùn)！髖部骨折，有可能是高齡老人的“最后一次骨折”。
作為一名骨科醫(yī)生，我要提醒大家：除了老人要增強(qiáng)防跌倒意識，家屬或護(hù)理人員也要精心照護(hù)老人，從行、動(dòng)、坐、臥等方面，預(yù)防跌倒的發(fā)生。
髖部骨折危害巨大
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)異常、骨脆性增加、易引發(fā)骨折為特征的全身性代謝性骨病。該病可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。
骨質(zhì)疏松癥患者的特點(diǎn)是：在輕微活動(dòng)、創(chuàng)傷、彎腰、負(fù)重、擠壓、摔倒，甚至咳嗽后容易發(fā)生脆性骨折，且骨折多發(fā)生于脊柱、髖部和前臂。其中，髖部骨折給患者帶來的危害最大?；颊吖钦酆笕舻貌坏郊皶r(shí)治療，因骨折以及長期臥床導(dǎo)致的疼痛、肺炎、褥瘡、血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥便會接踵而至，這些并發(fā)癥有可能會導(dǎo)致患者死亡。
重治療更要重預(yù)防
有研究表明，髖部骨折明顯增加了老人的短期和長期全因死亡率，其中第一年的死亡率是正常老人的3倍。因此，在患者入院后，醫(yī)生會迅速為其評估病情，調(diào)整身體狀況。若評估結(jié)論為適合手術(shù)，醫(yī)生會盡量在48小時(shí)內(nèi)實(shí)施手術(shù)。需要強(qiáng)調(diào)的是，患者在骨折后盡快進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于推遲手術(shù)的患者。
然而，老年患者的各個(gè)器官功能均有退化，且常合并多種基礎(chǔ)疾病。有些疾病可能會影響手術(shù)時(shí)機(jī)，而骨折也可能加重基礎(chǔ)疾病的病情。部分老年髖部骨折患者因存在心血管疾病、肺功能減退、腎功能不全等情況，無法及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，甚至有些患者在等待手術(shù)過程中死亡。因此，預(yù)防骨折的發(fā)生就顯得尤其重要。
老年朋友這樣做
老年朋友在日常生活中，可以嘗試以下方法防治骨質(zhì)疏松：
正確補(bǔ)鈣
老人可適當(dāng)補(bǔ)鈣，每日鈣攝入推薦量為1000毫克，可攝取高鈣食物，如牛奶、豆制品、堅(jiān)果、蝦皮等。由于老人胃酸分泌減少，故不宜選擇碳酸鈣等無機(jī)鈣，可以選擇檸檬酸鈣等有機(jī)鈣。
常曬太陽
人體吸收鈣需要維生素D的參與，如果維生素D缺乏，補(bǔ)再多的鈣也無濟(jì)于事。人體的維生素D，10%來源于食物，90%由日照轉(zhuǎn)化而成，所以曬太陽很重要。
科學(xué)運(yùn)動(dòng)
適當(dāng)?shù)牧W(xué)刺激和負(fù)重有利于骨重建，可以修復(fù)骨骼微損傷，避免微損傷累積和骨折。高齡老人可以通過行走、慢跑、打太極拳等調(diào)動(dòng)全身肌肉的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目強(qiáng)健骨骼，但應(yīng)避免進(jìn)行瑜伽、普拉提、游泳及騎自行車等彎曲動(dòng)作太多的運(yùn)動(dòng)。
自我保護(hù)
當(dāng)發(fā)現(xiàn)家中地面有積水或油漬，或者地面堆放雜物時(shí)，老人要及時(shí)讓家人清理，以免被絆倒。老人在行走時(shí)要保持身體平穩(wěn)，步伐小、速度慢，避免突然加速或改變方向。老人在蹲下或站起時(shí)，動(dòng)作宜緩慢。老人在下床時(shí)，應(yīng)做到3個(gè)“30秒”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒再行走，以免因突然改變體位發(fā)生體位性低血壓而導(dǎo)致跌倒。若老人在起床時(shí)出現(xiàn)頭暈、視物模糊、身體虛弱等情況，應(yīng)立即呼喚家屬，不可盲目下床。
家屬及照護(hù)者這樣做
家屬及照護(hù)者可以通過以下方法，預(yù)防家中老人出現(xiàn)骨折：
起床時(shí)
應(yīng)給老人配置有床欄且寬大的床，睡覺時(shí)將床欄立起，以防老人睡覺翻身時(shí)從床上墜落。老人起床時(shí)，家屬或照護(hù)者應(yīng)及時(shí)將床欄放下，千萬不可讓老人跨越床欄。老人若步態(tài)不穩(wěn)，身邊應(yīng)隨時(shí)有人陪伴，并幫助老人使用拐杖或助行器等輔助器具。
行走時(shí)
保證室內(nèi)光線明亮，且地面無障礙，避免老年人在視線差的環(huán)境中活動(dòng)。對于走路不穩(wěn)的老人，家屬或照護(hù)者要攙扶老人行走，不能放任其獨(dú)自行走。拐杖、助行器等輔助器具應(yīng)放在老人床邊易拿取的地方。為老人穿合身的衣褲和防滑鞋，不可讓老人穿拖鞋或光腳走路。
如廁時(shí)
注意衛(wèi)生間內(nèi)外的地面是否潮濕，以免老人滑倒。對于行動(dòng)不便的老人，家屬或照護(hù)者應(yīng)陪同如廁，避免發(fā)生意外。如果衛(wèi)生間內(nèi)光線昏暗，應(yīng)及時(shí)開燈。在使用鎮(zhèn)靜類藥物或麻醉類藥物前，家屬和照護(hù)者應(yīng)提醒老人如廁；老人服藥后，應(yīng)讓老人臥床一小時(shí)，避免頭暈導(dǎo)致跌倒、墜床。如老人使用藥物后感覺肢體無力，應(yīng)幫助老人使用尿壺或床旁坐便器如廁。
來源：老年健康報(bào)
