很多人都有這樣的疑問，一家人吃一鍋飯，喝一壺水，為什么偏偏我長了腎結石？

腎結石是一些晶體物質和有機基質在腎臟的異常聚積所致，引起腎結石的原因有很多，大部分可能和代謝有關，每個人的身體代謝素質不一樣，吃的飯、喝的水只是誘發結石的一個因素。

從大的方面來說，人種、遺傳、氣候、特殊的工種、接觸的環境、肥胖、過瘦，這些都是誘發結石的因素。

不同的人種腎結石的發生率不一樣，白人患結石的概率比黑人要高，可能和某個基因有關。

經濟發達地區結石發生率要明顯高于經濟落后的地區，可能和肥胖有很大的關系。隨著生活水平的提高，肥胖人群越來越多，肥胖的人產生的代謝產物要比正常體重的人多，臟器負荷大，排出代謝產物的能力也差，容易長結石。

過瘦其實也不好，營養不良的人結石的發病率也相當高，跟營養狀況也是有關系的。

所以腎結石受綜合因素的影響，現在主要是治，不太好防，因為機理還沒搞清楚。

腎結石可能會出現哪些癥狀？

腎結石如果沒有脫落到腎盂、輸尿管，很少會引起臨床癥狀。

腎結石長到一定重量或體積，有可能會脫落下來，掉到腎盂、輸尿管中，造成尿路梗阻，就會引起癥狀。

腎結石臨床癥狀有很大的差異，如果結石比較小，引發腎盂、輸尿管痙攣，會導致劇烈的疼痛，這種疼痛一般發生的很突然，好好的突然疼得非常厲害，這種痙攣性疼痛會牽扯到腹腔里的其他器官，往往會伴有惡心、大汗、嘔吐等。

同時大部分會出現鏡下或者肉眼血尿，因為結石是結晶的過程，不是很光滑，多半都有毛刺，會刮破組織或黏膜，嚴重的可以出現肉眼血尿，多半都是鏡下血尿，一驗尿在顯微鏡下能看到紅細胞。

如果結石嵌頓在那不動，或者結石已經長得比較大了，可以引起比較輕微的癥狀，表現為鈍疼、脹疼。

如果結石嵌頓在輸尿管里面，可以導致腎臟積水，腎臟的張力就會增加，也會表現為腎區脹疼。

另外，結石嵌頓在腎盂出口或者在輸尿管中，這時候腎盂中的尿不能順利地排泄到輸尿管或者膀胱，導致腎盂內壓增高，腎臟就會逐漸膨大，腎實質就會被腎盂中的尿液壓迫，變得更薄，進而影響腎臟功能。

即使對腎功能的影響沒有那么嚴重，但如果結石比較大，也會對腎臟產生慢性炎癥刺激。

做什么檢查能診斷腎結石？

因為腹部或腰部劇烈疼痛來到急診，臨床醫生首先要詳細詢問癥狀，再進行查體，敲敲叩叩，為什么不直接拍片子看看？其實醫生這幾步是在判斷急腹癥的性質。

如果不采集病史，不進行體格檢查，直接做檢查，報告雖然是結石，有可能是伴發結石，其實是別的病引起的腹痛或者血尿，就會誤診誤治。在做檢查前醫生通過病史和查體，心中有個大概的判斷，然后有針對性地做檢查，進行鑒別診斷，比如和闌尾炎、睪丸扭轉、腸穿孔、消化道潰瘍穿孔、腫瘤、子宮內膜異位癥等急腹癥進行鑒別，排除后才能明確診斷為是腎結石。

受腸道影響，普通X線不太容易能發現腎結石。 腹部B超一般能發現，如果B超不能明確，可以進一步做 CT檢查，CT斷層掃描幾乎能發現99%以上的結石。

腎結石有哪些治療方法？

如果是體檢發現腎臟有沙粒樣的結石，體積很小，且沒有逐漸長大的趨勢，可以先觀察，定期復查即可，不用治療。

腎結石還有一定的自己排出的機會，5毫米以下的結石，自然排出的概率大概在50%-70%，但是在臨床上也會看到兩三毫米的結石卡在那兒出不來，造成嚴重的并發癥，比如腎積水。

如果在觀察過程中發現結石在逐漸長大，雖然暫時沒有癥狀，但隨時可能會脫落，這種情況需要提前治療，進行預防性治療。

目前來講還沒有一種藥物能有把握把腎結石排出來，所以腎內的結石不要期望用藥物去排，如果結石排出來了，是它自己脫落排出去的，不是藥物的作用。

如果結石脫落到輸尿管且足夠小，一般可以用藥物去排。在位置比較好的地方，比如在輸尿管上段，通過體外碎石振一振，把結石振成小塊，也有可能排出去。

對于無法自己排出或藥物排出的結石，目前治療腎結石的外科方法有體外沖擊波碎石、腔鏡治療、手術治療等，治療效果還是不錯的。

體外沖擊波碎石，在體外產生沖擊波以后，把能量導入到人體中去，然后聚焦到結石上，把結石振碎，最后隨尿排出體外。

體外沖擊波碎石是一個非常好的技術，但不是沒有損傷，需要非常專業的醫生來操作，而且病人要很好地配合，才能順利完成。

在腔鏡治療技術出現之前，體外沖擊波碎石效果不好，或者結石比較大，超過兩公分，都需要做開放手術。開放手術取石切口一般都要求在20公分，甚至25公分以上，這樣才能比較好地暴露腎盂或者腎臟，把結石取出來。開放手術創傷比較大，也會影響腎臟的血運，術后造成腎臟一定程度的萎縮。

目前腎結石基本都可以采用腔鏡治療，只有極少極少數患者需要開刀。腔鏡治療內鏡經尿道、輸尿管進入到腎臟，也可以經皮直接進入到腎臟，通過定位到達結石所在的部位，把結石打碎后取出。腔鏡治療不管是經尿道還是經皮都屬于微創治療，創傷小，恢復快。

經皮腎鏡是怎么把腎結石取出來的？

兩公分以上的結石，或因為解剖結構的關系，評估如果采用軟鏡治療，不會達到理想的效果，這時首先會推薦經皮腎鏡取石。

所謂經皮就是在影像引導下，建立從皮膚到腎臟集合系統的通路，通過人工通路把內窺鏡放進腎臟找到結石，然后進行碎石和取石。

經皮腎鏡取石是在后背，從腎區位置進行穿刺，穿刺點在十一肋間或者十二肋下，精準地穿刺到腎臟的集合系統。穿刺成功后放置導絲，然后逐步擴張，現在一般采用球囊擴張，然后把鞘管放置在腎臟集合系統，這樣通道就建立完成了。然后用內窺鏡通過這個通道找到結石，放置碎石設備，比如激光、彈道。如果結石比較大，用得更多的是超聲碎石，可以一邊碎石，一邊把結石吸附、清理出來。結石清理完后根據具體情況放置引流管，沒有引流管的把鞘管退出來，手術就結束了。

經皮腎鏡取石一般采用硬膜外麻醉或者全麻，手術時間一般建議不超過90-120分鐘，因為隨著時間延長，碎石過程中釋放的致熱源、毒素會逆流到血中，感染風險會增加。

經皮腎鏡取石僅僅通過從皮膚到腎臟這么一個小的通道，就可以把石頭打碎清理出來，大幅度降低了對腎臟的損傷，有效地保護了腎臟功能，整個治療過程也明顯縮短了。

目前經皮腎鏡取石是一個非常成熟的技術，也是非常安全的。

經皮腎鏡取石能不能一次把結石取干凈，要根據具體情況來定，比如結石非常的大，填滿了腎盂、腎盞，沒有條件去做第2個甚至第3個通道，或者沒有設備；手術過程中出血了或者手術時間過長了，這時候需要停下來，改二期手術。