很多女性朋友都有過乳房疼痛的經歷，常見的有一陣陣的刺痛、脹痛等感受，有時候是左邊疼，有時候又右邊疼……在乳腺門診中，也經常見到以乳房疼痛為由而就診的患者，年齡跨越各個年齡段，尤以未婚女子、已婚未育者或是雖曾生育但未哺乳者多見。乳房為何會痛？經常疼痛是病嗎？

你的乳房是哪種疼？

乳房疼痛可以是彌散性的鈍痛或局限性的刺痛，疼痛大多局限于乳腺的某一部分，60%病例以乳腺外上象限疼痛比較明顯，20%位于中上部乳腺。

如果乳房脂肪較少，可捫及輕度或中度片狀增厚的腺體中有許多小結節(jié)感，伴有觸痛；而乳房豐滿或肥胖的婦女則不能觸及增生性病變。

乳房疼痛還可分為周期性疼痛和非周期性疼痛兩種。其中周期性乳痛多見于年齡較小的患者，與月經周期有關。非周期性乳痛癥多見于年齡較大的患者，與月經周期無關，表現為持續(xù)性、任意性疼痛。

乳房疼痛是病嗎？

實際上，乳房疼痛只是一種臨床表現，導致疼痛的原因很多，有些是生理性疼痛，有些是病理性疼痛。

生理性疼痛是由于體內激素水平紊亂和失衡引起的乳腺實質及間質纖維組織在結構上的退行性和進行性變化，屬于非炎癥非腫瘤性疾病。乳腺單純脫皮性上皮增生癥是引起生理性疼痛最常見的一個因素，也就是我們常說的小葉乳腺增生。生理性疼痛除偶爾可與乳腺纖維腺瘤同時并存以外，一般不會發(fā)生其他病理變化，到婦女妊娠以后，上述變化多可消失。

病理性疼痛則多發(fā)生于單側乳房。常見的引起病理性乳房疼痛的疾病有乳腺囊性增生癥，患者可能出現持續(xù)性或間歇性刺痛、鈍痛、灼燒感等。此外，乳腺炎、乳腺癌、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳房手術后等都有可能引發(fā)乳房疼痛。

乳房疼痛的常見誘因是乳腺增生

乳房疼痛的誘因有很多，常見的幕后“黑手”就是傳聞中的乳腺增生。大部分體檢過的女性朋友都會在報告中看到過“乳腺增生”的字眼，對其并不陌生。乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，又被稱作乳腺增生癥、乳痛癥等。乳腺增生好發(fā)于25—45歲的中青年婦女，發(fā)病率居乳腺疾病的首位，約占全部乳腺疾病的75%。

乳腺增生在臨床上主要表現為乳房脹痛、刺痛或乳房腫塊，有些患者還可伴有乳房瘙癢，部分人的乳房疼痛甚者會影響工作及生活。這種疼痛尤其在月經前、勞累后或是生氣等情緒波動時，腫塊增大，疼痛加重。

乳腺增生的疼痛和月經周期有關嗎？

乳腺增生的疼痛常在經前加劇，經后緩解，乳房腫塊可于經前期增大變硬，經后稍見縮小變軟。確實有不少患者在月經前，會有乳房脹痛的情況，乳腺增生真的與月經周期有關嗎？

這是實際上因為乳腺的生理狀態(tài)在各個激素的影響下，會隨著月經期而出現周期性改變，可分為經前增生期和經后復原期。

月經來潮前，即從月經干凈后7-8天開始到下次月經來潮為止，卵巢在促卵泡激素的影響下，卵泡逐漸成熟，雌激素水平逐漸升高，使乳腺導管增生、管腔擴大，導管周圍組織水腫、血管及血流增多。排卵后，孕激素水平逐漸升高，在催乳素的協同作用下，乳腺小葉內上皮細胞肥大，并有分泌現象，這些變化在月經來潮前達到高峰。這便是女性朋友在月經前所出現的乳腺漲漲的情況，觸診時會感覺乳腺偏硬。

而從月經開始到經后7-8天的時間，由于卵巢分泌激素的水平迅速下降，乳腺的導管與增生上皮萎縮、脫落，水腫消退，乳腺小葉和腺泡會縮小、復原，腺泡上皮消失，分泌物不見。對于同一個乳腺，此時期的變化不均勻，有的區(qū)域乳腺組織變化并不明顯。月經后，乳房脹痛和觸痛會減輕或消失，就和乳腺組織中的水分被吸收，乳腺體積變小、變軟有關。

乳腺增生如何治療？

乳腺增生的診斷并不困難，根據患者的年齡、病史、癥狀、體征即可做出診斷，必要時可結合乳腺彩超、鉬靶、穿刺病理明確診斷。

目前由于乳腺增生的病因及發(fā)病機制尚不完全清楚，其治療方法有很多，但是大多是治標不治本。大部分患者的癥狀可隨著自身卵巢內分泌功能的調節(jié)或絕經而自行緩解，僅10%-15%的患者需要治療。

非手術治療主要適用于輕度乳腺增生患者，通常鼓勵其調節(jié)生活狀態(tài)、消除誘因。

調理生活及心理調理。主要適用于輕度乳腺增生患者而沒有腫塊或分泌物的情祝，但需觀察和定期檢查。醫(yī)生應向患者介紹本病的性質、發(fā)生發(fā)展及轉歸，以消除其恐懼和顧慮。同時，建議患者選擇合適的胸罩將乳房托起，減少油膩及辛辣食物的攝入，并培養(yǎng)樂觀的生活態(tài)度，合理安排工作和學習，避免過度勞累。

內分泌治療。目前多認為乳腺增生與內分泌失調密切相關，因此，經醫(yī)生檢查后可應用一些外源性激素以調節(jié)體內激素水平的不協調。

中藥治療。主要以疏肝調經、散結止痛為主的半中成藥。通常這類藥物單日劑量都很大，建議從小劑量開始，如果吃到最大劑量仍不緩解，建議去醫(yī)院進一步檢查和治療。臨床上主張輕度疼痛的患者應消除誘因，自行調節(jié)。長久口服大劑量中藥對胃腸刺激較大，所以不建議長期口服藥物治療。

此外，外科手術是也治療乳腺增生的一種方法，主要用于年齡比較大、病史較長、有乳腺癌家族史、高度懷疑有癌變傾向的乳腺腫塊。不過臨床上很少有因為乳腺疼痛，彩超鉬靶均無腫物而手術治療的。通常提倡非藥物治療，建議患者自行調整情緒，養(yǎng)成規(guī)律的飲食及作息。同時，定期做乳腺的體檢也不可忽視