近日，剛過70歲的李女士來到北京積水潭醫(yī)院泌尿外科門診，向接診的劉振華醫(yī)生訴說了自己的困惑：平素體健的自己喜歡旅游，但這兩年出現(xiàn)的“漏尿”阻礙了出游的腳步，平時(shí)咳嗽、打噴嚏甚至大笑都會(huì)出現(xiàn)上述尷尬的情況，不得不一直墊尿不濕或衛(wèi)生巾，嚴(yán)重時(shí)身上還會(huì)出現(xiàn)異味，影響了社交生活。

其實(shí)，像李女士這樣的患者并不少見，常見于中年女性，在咳嗽、打噴嚏、大笑等腹部壓力增高時(shí)出現(xiàn)的不自主尿液漏出的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱為“壓力性尿失禁”。

研究顯示，中國成年女性壓力性尿失禁的患病率高達(dá)18.9%，在50-59歲年齡段則高達(dá)28%，對中老年女性生活質(zhì)量和健康造成了嚴(yán)重的影響，并可能導(dǎo)致一系列的生理心理問題，被稱為“社交癌”。但由于社會(huì)和文化因素，很多女性朋友對壓力性尿失禁的關(guān)注不夠，導(dǎo)致了延誤治療。

為什么會(huì)出現(xiàn)壓力性尿失禁？

年齡因素：隨著年齡增長，女性尿失禁患病率逐漸增高，高發(fā)年齡為45-55歲，60歲以上的發(fā)病率可高達(dá)38%。這可能與隨著年齡的增長而出現(xiàn)的盆底肌松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關(guān)。

生育因素：嬰兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)，對陰道、膀胱及尿道造成很大壓力，神經(jīng)和肌肉極度延展，發(fā)生損傷的機(jī)會(huì)增加，最終導(dǎo)致尿控能力的下降。

盆腔臟器脫垂：壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關(guān)，兩者常伴隨存在。

長期腹壓增高：常見于肥胖、肺氣腫、支氣管哮喘、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、長久站立等人群中。肥胖患者發(fā)生壓力性尿失禁的概率顯著增高，體重減輕與壓力性尿失禁的改善和緩解相關(guān)，減肥后的患者其壓力性尿失禁的發(fā)生率降低50%。

如何自查判斷壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度？

壓力性尿失禁的癥狀分為輕、中、重度。

輕度：腹壓增加時(shí)如咳嗽、打噴嚏時(shí)偶發(fā)尿失禁，無需使用尿墊。

中度：腹壓增加及站立時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。

重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。

壓力性尿失禁的治療方式

對于輕度的壓力性尿失禁患者一般采取保守治療的方式：

生活方式干預(yù)：肥胖是壓力性尿失禁發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，對于每位患者都應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)教育，此外，戒煙戒酒、預(yù)防便秘，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣也有助于緩解壓力性尿失禁的發(fā)生。

盆底肌訓(xùn)練：是指南高度推薦的保守治療項(xiàng)目，既是治療手段也是預(yù)防所需。早在分娩前就應(yīng)該開始訓(xùn)練，并作為產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目長期堅(jiān)持。盆底肌訓(xùn)練要達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量才可能有效。訓(xùn)練的方法是持續(xù)收縮盆底肌（提肛運(yùn)動(dòng)）2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反復(fù)10-15次。每天訓(xùn)練3-8次，持續(xù)8周或更長時(shí)間。對于不能長期堅(jiān)持的患者還可通過生物反饋、電刺激治療增強(qiáng)療效。

對于中-重度的壓力性尿失禁患者可采取手術(shù)的治療方式：

恥骨后尿道中段懸吊術(shù)和經(jīng)閉孔尿道中段吊帶術(shù)是目前治療壓力性尿失禁的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后無明顯手術(shù)瘢痕，長期效果理想，能夠幫助壓力性尿失禁患者盡早擺脫痛苦。

事實(shí)上，李女士的癥狀已發(fā)生長達(dá)七年之久，一直拖到不能忍受才來就診。結(jié)合癥狀和輔助檢查，李女士被安排住進(jìn)了泌尿外科病房，并由王建偉主任醫(yī)師為其實(shí)施了尿道中段懸吊術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后拔除尿管后，李女士驚奇地發(fā)現(xiàn)“漏尿”的現(xiàn)象消失了，“這下終于可以開懷大笑，繼續(xù)我的旅途了！”