許多新生兒都會經(jīng)歷尿布區(qū)域出現(xiàn)紅疹的情況，醫(yī)學(xué)上稱為“新生兒紅臀”或“尿布疹”。順義婦兒醫(yī)院新生兒科彭季楠介紹，對于輕度發(fā)紅的臀部，只要做好清潔保養(yǎng)的基礎(chǔ)，給肌膚減壓，大部分都可以在一周內(nèi)恢復(fù)。保持臀部清潔干爽是預(yù)防尿布疹的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。寶寶每次大小便后需更換尿布，用溫水清洗臀部，清潔完畢后將臀部擦干，避免使用可能刺激肌膚的清潔用品。
新生兒尿布疹有哪些表現(xiàn)？
尿布疹表現(xiàn)為大腿內(nèi)側(cè)等部位的紅斑丘疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)浸漬潰爛現(xiàn)象。根據(jù)受累的范圍和輕重，可分為輕、中、重三種不同程度的尿布疹。輕度的尿布疹表現(xiàn)為面積較小的少許紅斑和丘疹，嬰兒普遍無明顯不適感。中度尿布疹范圍較大，出疹量增多，可有輕微滲出，寶寶或表現(xiàn)為煩躁不安，此時應(yīng)注意觀察是否已經(jīng)出現(xiàn)了尿布疹。嚴(yán)重尿布疹的皮膚有明顯破潰，并可能伴隨繼發(fā)感染，會帶給嬰兒明顯的疼痛和不適。
新生兒為什么會出現(xiàn)尿布疹？
導(dǎo)致新生兒尿布疹的原因有多個,相互作用，共同導(dǎo)致了新生兒的皮膚受損。主要原因有：
1、新生兒皮膚自身的脆弱性
初生寶寶的皮膚就像一層薄如蟬翼的“防護(hù)服”,尚未發(fā)育完善,抵御外界不良刺激的能力非常有限。正常皮膚表面有一層由角質(zhì)、脂質(zhì)、水分組成的保護(hù)膜,醫(yī)學(xué)上稱為皮膚屏障。但新生兒的皮膚屏障還很稚嫩,一旦長時間浸泡在尿液、糞便等污漬中,氨、消化酶等刺激性物質(zhì)就會直接突破皮膚防線,引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致尿布疹的發(fā)生。
2、母親產(chǎn)后激素水平的劇烈變化
嬰兒在子宮內(nèi)發(fā)育時,母體雌激素和孕激素水平較高,對胎兒皮膚屏障的發(fā)育起到促進(jìn)作用。出生后，母源性激素的撤離和嬰兒自身分泌不足,導(dǎo)致新生兒皮膚屏障功能發(fā)育相對不完善,抵御外界刺激的能力較弱。這使得嬰兒嬌嫩的肌膚更易受到尿液、糞便等的損傷,進(jìn)而引發(fā)尿布疹。
母乳喂養(yǎng)可以一定程度上緩解激素水平驟降帶來的不利影響,母乳中所含的雌激素有助于維持新生兒皮膚屏障的完整性。
3、尿布區(qū)的濕熱環(huán)境
新生兒的臀部終日包裹在尿布中,就像置身于一個溫暖潮濕的“溫室”，恰好是念珠菌等真菌的適宜環(huán)境。真菌在濕熱的條件下快速繁殖,當(dāng)新生兒的皮膚因受刺激而完整性受損時,便可引發(fā)真菌感染,加重尿布疹的癥狀。
4、機會性細(xì)菌的入侵
新生兒的免疫系統(tǒng)尚不成熟,抗感染能力相對較弱。一旦皮膚屏障被擊潰,形成破損面,常駐皮膚表面的條件致病菌，如葡萄球菌、鏈球菌等就可乘虛侵襲,引發(fā)繼發(fā)性細(xì)菌感染，加劇皮膚的炎癥反應(yīng),讓尿布疹變得更加嚴(yán)重、難以控制。
5、過敏反應(yīng)
新生兒的皮膚對外界的刺激非常敏感。尿不濕、濕巾、洗護(hù)用品中的化學(xué)成分，如香精、防腐劑、染料等,甚至尿布的纖維材質(zhì),都可能引發(fā)新生兒的接觸性過敏反應(yīng)。過敏會加重皮炎的程度,延長痊愈的時間。
6、腸道因素
新生兒的腸道菌群尚未建立穩(wěn)態(tài),脆弱的腸黏膜容易受到病原體的侵襲。當(dāng)新生兒出現(xiàn)腹瀉時,頻繁排便不僅會直接刺激臀部皮膚,稀薄的糞便還會降低皮膚表面的pH值,破壞原有的酸堿平衡,增加尿布疹發(fā)生的風(fēng)險。
如何預(yù)防尿布疹？
1、保持臀部清潔干爽是預(yù)防尿布疹的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
家長需勤換尿布，每次大小便后及時更換，不要等到孩子哭鬧時才開始更換。孩子排便后要用溫水清洗臀部，也可以使用棉柔巾或純棉手絹蘸溫水輕輕擦拭，將殘留的糞便和尿液清除干凈。在清潔完畢后，要及時把臀部擦干，這樣能有效地避免細(xì)菌滋生，減少尿布疹的發(fā)生幾率。另外，為使臀部皮膚保持干爽，還可以為涂抹一些臀部護(hù)理用品。
家長需準(zhǔn)備足夠的備用尿布和護(hù)臀用品，給孩子換尿布是隨時隨地都可能開始的工作。
2、選擇好的尿布/尿不濕
好的尿布/尿不濕應(yīng)該是柔軟透氣的，最好是選用棉質(zhì)材質(zhì)。不能系得太緊，要留出一定的活動空間。家長還尤其要注意尿布/尿不濕的吸水性和透氣性，使嬰兒的臀部保持干爽與舒適。另外，將嬰兒的臀部晾干15—20分鐘對于預(yù)防尿布疹也有很好的作用。
3、控制洗澡水溫，選擇合適的洗護(hù)用品
給孩子洗澡時，同樣也要注意水溫的高低，控制在37-40°C左右為宜；不宜時間過長，5-10分鐘左右即可。另外，家長也要特別講究洗澡水及洗護(hù)用品的溫和度，以免刺激皮膚引起不適，誘發(fā)尿布疹。
4、注意喂養(yǎng)方式
純母乳喂養(yǎng)或能有效降低尿布疹的出現(xiàn)幾率。如果添加配方奶，務(wù)必按照說明書上指導(dǎo)進(jìn)行合理調(diào)配，不可過度稀釋以免損害新生兒腸道健康。
出現(xiàn)尿布疹后如何應(yīng)對？
即使做了足夠的預(yù)防也有可能出現(xiàn)尿布疹。家長只要有針對性地采取措施，就可以使嬰兒的臀部恢復(fù)光滑細(xì)嫩。
尿布疹出現(xiàn)后，首先需要給新生兒的臀部皮膚進(jìn)行清潔，換上柔軟透氣的紙尿褲。
對抗泛紅的臀部，護(hù)臀霜是一種有效的武器。每次換尿不濕時將護(hù)臀霜涂抹在清潔干爽的臀部肌膚上，這樣可以在嬌嫩的肌膚表面形成一層保護(hù)膜。隔離肌膚直接接觸大小便，創(chuàng)造修復(fù)受損肌膚的空間。
面對頑固的尿布疹，特別是疑似繼發(fā)的真菌感染，家長在征求醫(yī)生意見后，可在患處外用抗真菌消炎的藥膏，遵照醫(yī)囑執(zhí)行，幫助皮損痊愈。
口服益生菌則有助于調(diào)節(jié)腸道菌群，有助于從根本上緩解腹瀉等誘發(fā)尿布疹的因素。
受損后的肌膚屏障變得特別敏感，對于可能刺激肌膚的清潔用品，家長要避免使用。家長可以抱著嬰兒平躺，讓臀部外露，通風(fēng)透氣，每次10-20分鐘。
如果經(jīng)過上述護(hù)理,尿布疹不僅沒有好轉(zhuǎn),反而繼續(xù)惡化,出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰等癥狀,需要及時就醫(yī),避免耽誤病情。
許多家長看到孩子發(fā)生尿布疹會產(chǎn)生焦慮、自責(zé)的情緒。其實，許多新生兒都會發(fā)生尿布疹。對于輕度發(fā)紅的臀部，只要做好清潔保養(yǎng)的基礎(chǔ)，給肌膚減壓，大部分都可以在一周內(nèi)恢復(fù)健康。即使偶爾會發(fā)展成嚴(yán)重的尿布疹，也能在醫(yī)生的精心治療下迅速痊愈。因此，家長們可以放下沉重的心理包袱
