帕金森癥和睡眠呼吸也有關系嗎？為什么有的患者睡眠中鼾聲如雷？有的患者會突然喘鳴聲起？有的睡眠中突然呼吸停止？打鼾、喘鳴、呼吸暫停…… 警惕帕金森癥睡眠時的呼吸異常！

根據病因不同，帕金森癥分為帕金森病、帕金森綜合征和帕金森疊加綜合征。以上疾病除靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙外，還有很多非運動癥狀，其中 睡眠障礙最常見 。67%有入睡困難，88%患者早醒或半夜易醒，睡眠時不能翻身和自行下床是最大的苦惱。而且，睡眠障礙的患者中還有多種多樣的 睡眠呼吸障礙 。

睡眠呼吸障礙的表現形式

01睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停是一種與睡眠相關的呼吸障礙，是一組以睡眠期間呼吸模式異常為特征的睡眠障礙。其常見癥狀包括 夜間打鼾、呼吸中斷、喘息或窒息的聲音，以及白天過度嗜睡、疲勞、注意力不集中等。帕金森病患者可能會出現睡眠呼吸暫停，尤其是在 REM（快速眼動）睡眠期間。

中樞性睡眠呼吸暫停：

由于帕金森病可能影響腦干控制呼吸的區域，導致 呼吸中樞信號調節異常，使得患者在睡眠中呼吸暫停。這種情況在REM睡眠期間更為常見。

阻塞性睡眠呼吸暫停：

由于喉部肌肉松弛，控制減弱，在睡眠時導致 氣道阻塞。

混合性睡眠呼吸暫停：

同時患有阻塞性睡眠呼吸暫停和中樞性睡眠呼吸暫停的情況。

02喘鳴

喘鳴是帕金森疊加綜合征中多系統萎縮的特征表現，是一種刺耳的高調吸氣音，與打鼾相比喘鳴的音調更高。喘鳴在白天和夜間都可發生。最初發生在睡眠時。 喘鳴是一種嚴重的呼吸障礙，增加患者死亡率，尤其是夜間猝死。

03睡眠呼吸過度

部分患者可能會出現睡眠呼吸過度，即在睡眠中呼吸頻率加快。長時間的過度呼吸，可能 導致血氧飽和度下降，呼吸性堿中毒，出現心慌、氣短、盜汗、手腳、口唇、皮膚發麻等。

04打鼾

帕金森病患者由于喉部肌肉控制減弱，可能會出現打鼾現象。打鼾也可使睡眠呼吸反復暫停， 造成大腦血液缺氧，誘發各種心腦血管疾病。

以上睡眠呼吸障礙也單獨存在，也可能同時存在，具體可通過 多導睡眠圖（PSG）等監測手段，評估睡眠呼吸異常的類型和嚴重程度。

帕金森癥睡眠呼吸障礙的危害

01睡眠質量下降

睡眠呼吸異常會影響患者的睡眠質量，導致白天疲勞、困倦和注意力不集中。

02心腦血管風險增加

長期的睡眠呼吸異常可能增加心腦血管疾病的風險，甚至是猝死。

帕金森癥睡眠呼吸障礙的防治

1中到重度帕金森癥患者的阻塞性睡眠呼吸障礙，主要因上呼吸道梗阻而致，與上呼吸道肌張力增加和協調運動異常有關，導致肌肉收縮無力和不協調。此類睡眠呼吸障礙需進一步 調整抗帕藥物的治療。

2帕金森癥患者因植物神經功能紊亂導致的夜間睡眠呼吸障礙和白天過度嗜睡，除調整藥物治療外，可采用 物理治療、手術治療的方法。

3生活方式調整：

建議患者保持健康的生活習慣，如避免過度體重增加、定期鍛煉、減少酒精、咖啡的攝入和避免仰臥睡覺等。

4持續正壓通氣（CPAP）：

對于阻塞性睡眠呼吸暫停，CPAP是一種有效的治療手段， 通過一個面罩向患者的氣道提供持續的正壓力，幫助保持氣道通暢。CPAP通常能顯著改善阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者的睡眠質量和白天嗜睡情況。帕金森癥患者可能需要適應面罩的使用。

5口腔器具：

對于某些患者，使用專門的口腔器具可以幫助緩解睡眠呼吸異常。

6手術治療：

在特定情況下，可能需要考慮手術治療。

7中醫治療：

采用 中藥、針灸等方法調節身體機能，改善睡眠質量。總之，帕金森癥患者一旦出現打鼾、喘鳴、呼吸暫停等表現就提示我們患者出現了睡眠呼吸異常，應及時就醫，通過專業的評估和治療，以改善睡眠呼吸質量和生活質量。