近日，我國已邁入立秋節氣。然而，“秋老虎”開始作威作福，多地連續發布高溫預警。連續多日的高溫天氣，給我們的身體帶來了沉重的負擔，甚至會誘發一些疾患。《柳葉刀》雜志曾發表一項研究，指出2019年有超過356,000例死亡與高溫有關，并預計隨著全球氣溫升高，這一數字還會增長。我國有著龐大的老齡人群和基礎疾病人群，高溫的危害無異于在原有的傷口上“撒鹽”。這部分人群面對“秋老虎”時需格外提高警惕，必須重視防暑降溫。

1、心血管疾病

在高溫環境里，人們會明顯感覺到自己呼吸、心跳加快，皮膚潮紅。這是因為身體為了對抗熱，而發起的自我保護行動。通過心臟加快泵血，血液循環流速增加，血管擴張、壓力增大，充分利用每一寸皮膚，把身體的熱量散出去。

若是既往患有心肌梗死、動脈硬化、高血壓、動脈瘤等心血管疾病，則已經對心血管造成損傷，高溫首先使得身體不得不增加心腦血管的負荷，使得心肌氧耗無法得到補充，進而誘發心臟缺血、梗塞等，高強度的心臟跳動容易造成心肌損傷加重、破裂等。其次，快速流動的血液，增加了血管的張力，進而誘發動脈夾層、動脈瘤形成等。心血管是人體的核心，高溫極其容易在原有疾患的基礎上造成新的、危及生命的急性心血管事件。

2、大腦、神經疾病

大腦是身體的“司令部”，控制著身體正常活動。常見的神經系統疾病主要有：腦血管疾病（如腦出血、腦梗死），神經痛，癲癇，運動障礙性疾病（如帕金森病，特發性震顫），神經系變性疾病（如阿爾茨海默病）等。《柳葉刀神經病學》發布的一項新的重大研究顯示，2021年，全球有超過30億人患有神經系統疾病。

大腦必須維持在相對狹窄的溫度范圍內才可正常運轉，而高溫直接影響神經系統功能，不但會影響癡呆癥、癲癇癥和抑郁癥等疾病的患病率，還會增加入院、殘疾甚至死亡的相關風險。如果大腦患有疾病，那大腦的體溫調節能力就會受到損害，高溫就可能會使病情變得更糟糕。

3、肺臟疾病

肺是人體呼吸運動的主要器官，是體內外氣體交換的場所。因肺臟嬌嫩，不耐寒熱，容易被邪氣侵犯而發病，故中醫中又把“肺臟”叫做“嬌臟”。2018年王辰院士牽頭的“中國肺部健康研究”顯示，我國40歲以上人群中慢阻肺發病率達13.7%，較鐘南山院士2007年報道的8.2%高出5.5%。全國慢阻肺總患病人數約1億人。慢阻肺患者每年發生0.5—3.5次急性加重，是慢阻肺患者的首位死亡因素。

患有肺部基礎疾病（如慢阻肺）使得肺臟能夠受限，高溫必然會增加肺部壓力，更容易受到傷害。有研究表明，當氣溫在29攝氏度以上時，每增加1攝氏度，慢阻肺患者的加重率就會增加7.2%，可能與機體長期暴露在高溫環境下所致的體溫調節反應進而影響呼吸系統相關。

4、腎臟疾病

腎臟是人體的重要器官，它主要通過生成尿液，以清除體內代謝產物及某些廢物、毒物，同時經重吸收功能保留水份及其他有用物質，如葡萄糖、蛋白質、氨基酸、鈉離子、鉀離子、碳酸氫鈉等，以調節水、電解質平衡及維護酸堿平衡。腎臟同時還有內分泌功能，生成腎素、促紅細胞生成素、活性維生素D3、前列腺素、激肽等。據血液凈化CNRDS登記數據顯示，截止2022年12月21日，我國血透患者高達84.4萬人。說明腎功能受損的患者人數超過100萬。

當人體體溫升高，基礎代謝和耗氧量增加，心跳加快，身體大量出汗，丟失水分和電解質，使腎臟血管收縮，腎臟血流量大大減少，進而發生缺血缺氧、腎小管間質損傷，從而造成腎臟損害。腎衰竭是高溫導致的重度中暑（又稱熱射病）可能造成的一種嚴重并發癥，被稱作“高溫下的隱形殺手”。高溫本身就容易造成腎臟的損害，更何況是老年人和腎臟功能已經受損的人。

5、內分泌代謝疾病

內分泌系統是由內分泌腺及存在于某些臟器中的內分泌組織和細胞所組成的一個體液調節系統。其主要功能是在神經系統支配下和物質代謝反饋基礎上釋放激素，調節人體的生長、發育、生殖、代謝、運動、病態、衰老等生命現象，維持人體內環境的相對穩定。代謝紊亂也可影響內分泌系統的結構和功能。常見有甲狀腺疾病（甲亢、甲減、甲狀腺腫等）、糖尿病、腎上腺疾病、痛風、神經性無汗癥等。

高溫導致人體代謝增加，增加腺體活動負擔，會加重如甲亢等代謝疾病的病情。

6、皮膚疾病

皮膚是人體的最大器官，它有許多重要的功能，包括保護身體免受創傷，調節體溫，維持水和電解質平衡，感知疼痛和愉快刺激，參與維生素D合成等。若患有硬皮病、腫瘤、燒傷、皮膚移植、放射性皮炎、淋巴瘤、Sjogren綜合征和慢性萎縮性肢端皮炎等疾病時，可能造成皮膚汗腺損傷失去泌汗功能，進而嚴重耽誤機體散熱。

首先，持續的熱量蓄積，會造成高溫對機體各臟器的損傷，甚至導致熱射病。另一方面，皮膚也是人體應對環境傷害的第一道防護屏障，高溫日曬也會引起的日光性皮炎也較多，皮膚被曬傷，紅腫起泡，毛囊炎等以及濕疹和痱子等常見的皮膚病。高溫熱浪期間過多暴露于高強度紫外線輻射，還會對皮膚和眼睛造成不良影響。

7、心理、精神疾病疾病

心理、精神疾患等也會增加高溫對機體的負擔。認知障礙、焦慮、抑郁等系列心理、精神疾病，進而導致傷亡事故增加。溫度被認為是影響情感障礙尤其是抑郁癥的重要環境因素。一項針對上海市2008—2015年間日平均氣溫與精神障礙住院率關系的研究將氣溫均值(18.3攝氏度，即50%閾值)作為參照溫度，結果發現當氣溫達到24.6攝氏度 (即75%閾值)及以上時，氣溫的升高與精神障礙，尤其是精神分裂癥住院人數的增加之間存在顯著的正相關；當氣溫達到33.1攝氏度 (即99%閾值)以上時，精神障礙的住院風險達到均值時的1.266倍。高溫不僅增加心理精神疾患的發病率，同時也增加了心理精神疾患的惡化程度，影響恢復的同時常常導致悲劇的發生。

總而言之，人體的穩定運轉離不開各個系統的健康工作；一些疾病導致部分器官系統功能受損，在身體的代償以及藥物等的作用下，機體可以維持正常運轉。然而，持續的高溫天氣對身體的已有平衡造成威脅，極易造成原有受損的平衡狀態被輕易打破，進而引發新的健康問題。所以，正視自身情況，關注氣候變化，因人而異采取有效防暑降溫措施是為關鍵。同時需要引起注意的是，在防暑降溫的同時要關注自身實際，避免受涼，引發感冒、腹瀉等其他疾患。

參考文獻

1、王立祥,劉中民,王仲,等.中國公眾防中暑衛生健康指南[J].中華醫學信息導報,2018,33(14):5.

2、項楚涵,宋青. 勞力型熱射病院前認識和處置十大誤區分析[J].解放軍醫學雜志, 2024, 49 (06): 611-616.