近年來，妊娠期糖尿病的防治備受重視。順義婦兒醫院臨床營養科馬啊琴介紹，研究表明，維生素D可能參與了妊娠期糖尿病的發生和發展過程，孕婦適當補充維生素D或可提高胰島素敏感性，增強抵抗力，有助于更好地管理妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病會對孕婦和新生兒有哪些危害？

對孕婦的危害：妊娠期間可能會發生糖尿病酮癥酸中毒、感染、妊娠高血壓和先兆子癇；分娩時更易發生肩難產、分娩創傷與早產；還可能會導致羊水過多、 胎膜早破等問題的發生。

對新生兒的危害：可能會出現巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖、 新生兒高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒遠期發生肥胖與代謝綜合征等問題。

維生素D與妊娠期糖尿病有什么關聯？

維生素Ｄ及其活性代謝產物在胰島素抵抗及其表達中發揮作用，而胰島素抵抗是妊娠期糖尿病發生的基礎，在近年來的研究中發現，維生素D可能參與了妊娠期糖尿病的發生和發展過程。

懷孕本身就會促進生理性胰島素拮抗。為了順利分娩，母體內的血糖水平會生理性的升高來促使胎兒與胎盤充分合體。但母體內的血糖水平升高這一現象同樣也會刺激胰腺β細胞分泌胰島素，為達到這種平衡，外周組織必須通過激活細胞內的葡萄糖運輸來對這種激素做出反應。隨著長期高血糖水平的慢性刺激和隨之而來的胰島素抵抗現象，不僅會使胰腺分泌功能衰竭，還會發生胰島素血癥，甚至導致糖耐量出現異常。

而維生素D具有抗炎的作用，它可以促進生理胰島素分泌的恢復；它還可以參與胰島素激活的細胞內信號轉導，來促使胰島素樣生長因子(IGF)與其分子伴侶之間在血糖穩態中發揮作用。

維生素D在人體內的主要活性代謝產物是1,25-(OH)D3，它不僅能夠通過改變胰島素的原基因表達來調節胰島素的合成，還可以發揮外周組織中胰島素的活性，來增強葡萄糖的轉運反應，以此來控制體內血糖的變化。

25-(OH)D3是活性維生素D3的貯存形式和轉運形式，它能夠反映機體維生素D3的水平，通過調節免疫系統和炎癥反應來減輕胰島素抵抗。由此可以看出，在孕期維持良好的維生素D3水平具有重要的意義。

補充維生素D對妊娠期糖尿病孕婦有什么益處？

在一項研究中發現，孕早期胎兒對微量元素的吸收率比孕中期低，在孕早期對維生素D及時儲備是預防母體維生素D缺乏的有效措施，因此，孕早期檢測血清維生素D水平，并對其缺乏者進行針對性的干預可能是降低妊娠期糖尿病患病風險的有效途徑。

也有相關證據表明，給患有妊娠期糖尿病的孕婦補充維生素D后，可明顯改善胰島素的敏感性、胰島素抵抗、胰島β細胞的功能以及對葡萄糖耐受不良的情況。

應該如何補充維生素D？

藥物補充

正常人群，在維生素D不缺乏的情況下，65歲以下每日推薦攝入400IU維生素D，65歲及以上每日推薦攝入600IU。

維生素D不足或缺乏者，需咨詢專業醫生明確具體補充劑量及復查時間。

食物補充

含維生素D豐富的食物包括：動物肝臟、三文魚、沙丁魚、魚肝油、鯖魚、金槍魚、新鮮香菇、蛋黃等。

推薦每周攝入2次動物肝臟，每次50克；每周3次深海魚，每次100克