25歲的楊女士雖然年輕漂亮，但她也有難言之隱，兩年前開始，自己就出現了便秘的情況，楊女士說自己在酒吧工作，作息和別人的相反，晚上工作，白天休息，再加上經常吃夜宵，缺少運動，喜歡飲酒，才讓自己便秘的情況越來越嚴重。

楊女士雖然看了很多次醫生，也吃了不少藥，但便秘的情況卻始終沒有改善，半年前，經人推薦，自己購買了一款網紅產品，從日本進口的小粉丸。

推薦人告訴楊女士，這是一款神奇的藥丸，不僅能幫助便秘患者排出宿便，還有清腸和潤腸的作用，想到自己飽受便秘的困擾，楊女士如獲至寶。

事實上，在服用這款網紅小粉丸之后，楊女士的便秘情況的確得到了改善，不過這種效果并沒有持續很久，最近一個月，楊女士發現自己的便秘現象更加嚴重了，即便加大了小粉丸的用量，依然無濟于事。

醫生，我到底是怎么了？不會是得了大腸癌吧？楊女士特別緊張。

我告訴楊女士先不要自己嚇自己，她之所以出現便秘現象加重的現象，其實還是因為小粉丸，腸鏡檢查和有關小粉丸的藥品說明書證實了我的推斷。

檢查顯示，楊女士其實是罹患了結腸黑變病，通俗點來說，就是她的腸子發黑了，是典型的“腹黑”人群，不過除了結腸黑變之外，她的腸道里既沒有息肉，也沒有癌癥。

醫生，正常人的腸子顏色是什么樣？我的為什么會發黑呢？

我告訴楊女士，正常人腸子的顏色是紅潤的，而結腸黑變病患者的腸子，則呈現特殊的棕褐色或黑褐色改變，外觀看起來像豹紋和蛇皮一般。

這樣的腸子，光憑想象，就足以令人毛骨悚然了，更不用說肉眼直視了。

不過作為醫生，看多了就習慣了，我告訴楊女士，像她這樣有結腸黑變病的患者，其實還不少，結腸黑變病的發生與兩種因素有關，一種是長期便秘，另一種是亂用通便藥。

網紅小粉丸的真正成分

很多人推薦小粉丸，介紹的時候會說它是一種純天然的綠色產品，來自日本，除了能排宿便清腸之外，沒有任何副作用。

但是通過查詢，我們很容易得知，這款來自日本的小粉丸，其實主要成分是比沙可啶，無論是官網介紹還是說明書上，我們均能看到這樣的字眼，第2類醫藥品。

所以，有人認為這是一種純天然的綠色食品，或者保健品，其實都是錯誤的，它是屬于藥品，只是因為某些原因，在來到國內的時候被人偷梁換柱，從藥品變成了綠色產品。

日本厚生勞動省（日本負責醫療衛生和社會保障的主要部門）頒布的藥事法中對這款小粉丸所屬的第2類藥物做了這樣的解讀：它們的副作用或不當使用會對身體健康或正常生活有一定影響。由此可見，小粉丸不僅屬于藥品，而且也存在副作用，這就應證了那句話，是藥三分毒。

那么，既然小粉丸有副作用，它的副作用到底是什么呢？

讓我們不妨來了解一下比沙可啶，比沙可啶是一種刺激性緩瀉藥，主要作用于大腸，口服比沙可啶后可刺激感覺神經末梢產生副交感神經反射，引起腸反射性蠕動而導致排便；同時比沙可啶還可抑制結腸內鈉、氯及水分的吸收，使腸內容積增大，引起反射性排便。

比沙可啶產生的副作用，并非是針對其他的器官，臨床應用證實，使用比沙可啶后對心、肺、肝、腎、造血系統及免疫系統均無損害。比沙可啶最大的危害，其實是對腸道。

想想看，這樣一款瀉藥，總是刺激腸道神經，促進腸道蠕動，時間長了，很容易引起腸道神經功能的紊亂，腸道本身的運動功能也會喪失規律，短期來看雖然便秘是緩解了，但長遠來看，它不僅影響腸道功能，還會導致藥物依賴，造成便秘加重的現象。

打開網絡，有關網紅小粉丸，可謂是毀譽參半，有人認為它的通便效果很好，也有人說，吃得時間長了，效果不僅大打折扣，而且便秘現象更加嚴重了，甚至有不少人因此去醫院尋求幫助，發現了結腸黑變病。

結腸黑變病能痊愈嗎

我們的腸道是富有彈性的，這就像我們的血管一樣，良好的彈性能讓腸道能屈能伸，良好的彈性保證了蠕動的順利進行，失去了彈性的腸道，就像是一個干癟的熱水袋一樣。

長期濫用比沙可啶，我們的腸道就會如此，從癥狀上來看似乎就是便秘和腹脹加重了，如果進行腸鏡檢查，往往能發現結腸黑變病。

除了便秘以外，長期服用刺激性瀉藥被醫學界認為是導致結腸黑變病的主要原因，像蒽醌類瀉劑（包括大黃、番瀉葉、蘆薈等）和比沙可啶都屬于刺激性瀉藥。

刺激性瀉藥通過誘導細胞凋亡，使結腸上皮細胞受損，凋亡細胞核組織碎片被增多的固有層巨噬細胞吞噬，在吞噬細胞的溶酶體內轉化為脂褐色或其他色素，正是因為這些色素的不斷沉積，才最終誘發了結腸黑變病。

結腸黑變病不僅會導致便秘現象的進一步加重，還會刺激腸粘膜上皮增生，所以結腸黑變病患者出現結腸息肉甚至結腸癌的風險，都比普通人更高。

萬幸的是，結腸黑變病并不是一種不可治療的疾病，由于便秘和濫用刺激性瀉藥是導致結腸黑變病的元兇，所以采用更科學的方式緩解便秘，停用刺激性瀉藥，也可以讓腸粘膜的顏色很快恢復正常。

小粉丸排宿便、清腸、潤腸，都是謠言

我不知道這款小粉丸是如何一下子成為一種網紅產品的，但它的本質屬于藥品，這種藥物在互聯網上可以隨意買到，甚至不需要醫生的處方，商家打出的營銷口號是排宿便、清腸和潤腸，但事實上，這些完全是夸大其詞，有名無實而已。

為了獲得消費者的信任，某些商家總是用宿便一詞來忽悠消費者，說人的身體里有很多宿便，甚至有好幾公斤，如果不排出來，腸毒會大大增加。

宿便并不是一個醫學上的概念，翻遍教科書，都沒有找到對它的定義，有人說正常人體里含有3-6kg的宿便，如果肥胖人群，宿便的含量甚至高達7-11kg。事實上，這樣駭人聽聞的言論完全是無稽之談。

作為消化科醫生，我用一個最簡單的例子就可以拆穿宿便論，很多人做腸鏡之前，會服用瀉藥，把腸道準備干凈，口服瀉藥后，幾乎所有的大便都會被排出，我個人也曾進行過腸鏡檢查，我有很多患者，我們內鏡中心每天下午都要進行40-50例腸鏡檢查，在服用瀉藥前后，體重差別不大，所以說有超過3kg以上的宿便，完全是謠言。

不僅排宿便是謠言，事實上，有關小粉丸能夠清腸潤腸的言論，也是商家為了忽悠消費者掏錢的營銷手段，小粉丸里含有的比沙可啶，它是一種刺激腸神經的藥物，時間長了，它會對對腸壁黏膜及腸道神經叢造成損傷，試問，又怎么能清腸和潤腸呢？

在很多人看來，一種東西，紅自有它紅的道理，但是這款網紅小粉丸，除了紅之外，它的弊更大于利，只是在商家強大的營銷方式面前，很多消費者被蒙蔽了雙眼。