出品 | 搜狐健康

作者 | 劉家碧

編輯 | 袁月

被“羞恥”延誤的病情

38歲的小葉（化名）一直覺得宮頸癌這種婦科疾病不會找上自己。

多年來，她從未感覺到自己的陰部與下腹部有什么不適，平時也很注意私處的衛(wèi)生，所以，哪有機會得婦科疾病呢？

小葉的公司每年都會組織員工進行全身體檢，其中也包含宮頸癌篩查。但因為檢查時要進行陰道內(nèi)宮頸的搔刮，小葉覺得不好意思，每次都跳過。

前幾天，她因為發(fā)燒在急診查血常規(guī)，意外地發(fā)現(xiàn)自己血紅蛋白低得嚇人，已經(jīng)低于重度貧血的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院趕緊給小葉安排了全身檢查。經(jīng)過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，小葉的宮頸上有一個直徑 5 厘米的腫物，腫物血流信號異常豐富，很可能是惡性腫瘤。

面對這個結(jié)果，小葉一時間難以接受。為了明確診斷，她來到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦科就診，呂訥男副主任醫(yī)師安排她做了進一步的陰道鏡檢查和活檢。好運沒有降臨，小葉被確診為宮頸癌。而且，核磁共振檢查的結(jié)果顯示，盆腔的淋巴結(jié)腫大、融合成團，呂醫(yī)生及科室其他專家考慮，腫瘤已經(jīng)有盆腔的轉(zhuǎn)移。

談起小葉的病情時，呂訥男醫(yī)生十分惋惜，他說，小葉如果每年都能認真做宮頸癌篩查，應(yīng)該可以在早期或者在出現(xiàn)癌前病變時就發(fā)現(xiàn)問題。目前已經(jīng)明確高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌及癌前病變發(fā)生的必要因素。通過定期HPV檢測監(jiān)控感染情況，聯(lián)合薄層液基細胞學(xué)（TCT）檢查監(jiān)控是否發(fā)生病變，可以發(fā)現(xiàn)大部分宮頸癌前病變和宮頸癌。如果及時采取干預(yù)措施，效果非常好，早期宮頸癌的五年生存率可以達到80%—90%；但如果到了中晚期，五年生存率只有30%—40%。

我戰(zhàn)勝了HPV,也戰(zhàn)勝了過去的自己

隨著HPV與宮頸癌的關(guān)系逐漸被大眾知曉，自覺進行宮頸癌篩查的婦女越來越多，像小葉這樣的遺憾也會越來越少。然而，新的問題也隨之出現(xiàn)：有些女性查出HPV陽性就認為自己得了宮頸癌、病情很嚴重，為此擔(dān)心得吃不下、睡不著。對此，呂訥男醫(yī)生表示，生殖道感染HPV的女性，大約90%都可以自然轉(zhuǎn)陰，有些患者過度緊張、焦慮，導(dǎo)致失眠、食欲不振、月經(jīng)失調(diào)，反而不利于HPV的清除，甚至可能會加速疾病的進展。而通過培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，有些已經(jīng)發(fā)生了癌前病變的患者甚至都可以逆轉(zhuǎn)病變。

小云（化名）被查出HPV陽性、宮頸上皮內(nèi)瘤變2級（CIN2）時，大腦有一瞬間空白。她還不到30歲，如今離宮頸癌只有一步之遙。

之前，小云一直覺得自己還年輕，所以有“放縱”的資本。盡管胖，也沒有控制飲食、加強鍛煉；平時煙酒不忌，經(jīng)常熬夜，有時還會通宵。

呂訥男醫(yī)生問過小云的病情后，和她分析了當(dāng)前的狀況：小云的劣勢在于，未婚未孕，以后有生育要求，宮頸錐切手術(shù)對生育可能存在不利影響；但是，她感染的HPV分型并不是高危的16型或18型，CIN2一般不會很快發(fā)展到宮頸癌，存在保守治療的可能性，可以嘗試讓HPV自然轉(zhuǎn)陰。

自然轉(zhuǎn)陰，并不代表小云什么都不用做；相反，她要做的事，非常考驗個人毅力：她幾乎要完全改變之前的生活習(xí)慣，鍛煉、減肥、戒煙、限酒、不熬夜、暫停同房。

為了自己的健康，小云決定拼一把。她不再和朋友出去喝酒、玩到天亮，能推辭的應(yīng)酬盡量推辭；放棄了從前愛吃的燒烤、炸物，也限制米飯、面條、饅頭等主食的攝入；同時，她還逐漸減少吸煙的量，從每天少抽一根開始，慢慢減到一天抽一根，兩、三天抽一根，直到想不起來要抽煙。

3個月后，小云來復(fù)查時，呂訥男醫(yī)生都驚訝于她的變化：體重明顯下降，精神狀態(tài)也好了很多。僅僅8個月后，她的HPV檢查和TCT檢查結(jié)果均已正常，體型也變得非常健康。

拿到檢查結(jié)果時，小云熱淚盈眶，她說，為了清除HPV、逆轉(zhuǎn)宮頸癌前病變，她徹底改變了自己的生活；現(xiàn)在，她不僅戰(zhàn)勝了HPV，也戰(zhàn)勝了過去的自己，將以全新的面貌迎接自己的未來。她和呂醫(yī)生開玩笑說：“我現(xiàn)在都有點想感謝HPV了。”

呂訥男醫(yī)生在接受搜狐健康的采訪時說，小云的經(jīng)歷并不是個例。感染了HPV、哪怕是已經(jīng)發(fā)生了宮頸癌前病變的女性朋友，都不需要太過焦慮，通過暫時停止同房、培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，HPV檢查和TCT檢查的結(jié)果有一定幾率在一段時間內(nèi)自然轉(zhuǎn)陰，而在此期間養(yǎng)成的習(xí)慣也可以從整體上改善健康狀況。

即使不能自然轉(zhuǎn)陰，目前冷刀錐切、利普刀刀錐切等技術(shù)已經(jīng)非常成熟。大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，這類切除型治療對于宮頸高級別癌前病變的治療效果十分確切。

當(dāng)前，宮頸癌的篩查手段和技術(shù)方案相對成熟。在《健康中國行動——癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》中，明確提出要提升HPV疫苗可及性、提升適齡婦女宮頸癌人群篩查率。未來，將由國家衛(wèi)生健康委負責(zé)，完善并推廣包括宮頸癌在內(nèi)的重點癌癥早診早治指南，并在全國推廣應(yīng)用。